小兒偏頭痛中醫辨治佳

偏頭痛在6～12歲的兒童中發病率約為2%～5%。 但是， 小兒偏頭痛常常被誤診。 如果小兒有反復發作性頭痛， 間隙期完全正常， 符合以下標準中至少3項者， 即可診斷為偏頭痛：⑴一側頭痛；⑵頭痛為搏動性；⑶頭痛時或不頭痛時伴發作性腹痛， 頭痛時噁心或嘔吐；⑷休息或睡眠後完全或基本緩解；⑸有視覺異常先兆；⑹有偏頭痛家族史。 視覺異常的表現包括眼前亮點和閃光、視物模糊、複視、彩球， 腦電圖可有異常， 但沒有特定的表現形式， 可以表現為癲癇樣放電。 西醫治療偏頭痛採用對症療法可短期奏效。 藥治療偏頭痛講究辨證論治。 筆者將小兒偏頭痛分為4型治療， 收效甚佳， 特介紹如下。

一、氣虛頭痛頭痛乏力， 遇勞加劇， 汗出氣短， 汗出氣短， 畏風怕冷等， 治以益氣固本， 方用補中益氣湯：太子參、黃芪、白術、甘草、當歸、升麻、柴胡。

二、血虛頭痛頭痛而暈， 心悸不寧， 面色少華， 神疲乏力， 舌質淡、苔薄， 脈細， 治以養血滋陰， 方用加味四物湯：當歸、熟地黃、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。

三、血瘀頭痛頭痛經久不愈， 痛處固定不移， 痛如錐刺， 有頭部外傷史， 舌紫或有瘀斑、瘀點， 苔薄白， 脈沉細或澀；治以活血化瘀：當歸、熟地、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。

四、痰濁頭痛頭痛昏蒙， 胸脘滿悶， 納呆嘔惡， 舌苔白膩， 脈滑數或弦滑。 治以化痰降逆， 用半夏白術天麻湯：半夏、茯苓、陳皮、白術、生薑、天麻。