小兒僂佝病有什麼表現

佝僂病是在嬰兒期。 常見症狀為夜驚、睡眠不安、多汗， 易煩躁。 病情較嚴重者， 肌張力降低、關節鬆懈、腹部膨大， 生長發育也受影響。 骨骼的改變， 是佝僂病的主要表現。

頭部早期只是顱骨軟化， 7～8個月後出現方顱， 囟門關閉晚。 胸部可見肋串珠、雞胸或漏斗胸。 腕部和踝部骨骼粗大， 形成手鐲、腳鐲樣變化。 另外， 由於骨質軟化， 可出現膝內翻（0形）或膝外翻（X形）， 即俗稱的圈圈腿。 這是它的特徵性表現！1.初期（早期）見於6個月以內， 特別是3個月以內小嬰兒。 多為神經興奮性增高的表現， 如易激惹、煩鬧、多汗刺激頭皮而搖頭等。 此期常無骨骼病變， 骨骼X線可正常， 或鈣化帶稍模糊；血清25-OH-D3下降， PTH升高， 血鈣下降， 血磷降低， 鹼性磷酸酶正常或稍高。 2.活動期（激期）當病情繼續加重， 出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。 6月齡以內嬰兒佝僂病以顱骨改變為主， 前囟邊緣軟， 顱骨薄， 輕按有“乒乓球”樣感覺。 6月齡以後， 骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺， 但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚， 至7～8個月時， 頭型變成“方顱”， 頭圍也較正常增大。 骨骺端因骨樣組織堆積而膨大， 沿肋骨方向於肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起， 從上至下如串珠樣突起， 以第7～10肋骨最明顯， 稱佝僂病串珠；嚴重者， 在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起， 稱手、足鐲。 1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起， 形成“雞胸樣”畸形；嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水準凹陷， 即肋膈溝或郝氏溝。 僂佝病有什麼表現患兒會坐與站立後， 因韌帶鬆弛可致脊柱畸形。 由於骨質軟化與肌肉關節鬆弛， 1歲後， 開始站立與行走後雙下肢負重， 可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲， 形成嚴重膝內翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）樣下肢畸形。 可能因為嚴重低血磷， 使肌肉糖代謝障礙， 使全身肌肉鬆弛， 肌張力降低和肌力減弱。 此期血生化除血清鈣稍低外， 其餘指標改變更加顯著。 X線顯示長骨鈣化帶消失， 幹骺端呈毛刷樣、杯口狀改變；骨質稀疏， 骨皮質變薄；可有骨幹彎曲畸形或青枝骨折， 骨折可無臨床症狀。 3.恢復期以上任何期經治療或日光照射後， 臨床症狀和體征逐漸減輕或消失。 血鈣、磷逐漸恢復正常， 鹼性磷酸酶需1～2月降至正常水準。 治療2～3周後骨骼X線改變有所改善， 出現不規則的鈣化線， 以後鈣化帶緻密增厚， 逐漸恢復正常。 4.後遺症期多見於2歲以後的兒童。 因嬰幼兒期嚴重佝僂病， 殘留不同程度的骨骼畸形。 無任何臨床症狀， 血生化正常， X線檢查骨骼幹骺端病變消失。