小兒先天性心臟病的護理

“先天性心臟病”是胎兒時期心臟血管發育障礙所致的疾病。 目前病因尚不清楚， 一般認為可能與下列因素有關：母親妊娠最初3個月患有病素性☆禁☆感染；妊娠初期接受大量放射性照射；嚴重營養不良；妊娠期服用某些藥物， 如四環素、鎮靜藥、奎寧等， 可導致小兒發生先天性心臟病。

先天性心臟病中， 主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯症。 先天性心臟病對小兒的生長發育有影響， 活動或勞累後出現氣急、呼吸困難、渾身乏力， 嚴重的可出現青紫。 由於患兒的抵抗力低， 易患呼吸道感染，

護理要點

◆ 應為患兒安排合理的生活制度， 既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力， 又要適當休息， 避免勞累過度。 如果患兒能夠勝任， 應儘量和正常兒童一起生活和學習， 但應防止劇烈活動。 同時， 應教育兒童對治療疾病抱有信心， 減少悲觀恐懼心理。

◆ 室內空氣要流通。 冬天應定時打開窗戶， 以加強空氣對流。 有持續青紫的患兒， 應避免室內溫度過高， 導致患兒出汗、脫水。

◆ 給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食， 以增強體質。 進食避免過飽。 對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，

有先天性心臟病的嬰兒， 餵養比較困難， 吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸， 且易嘔吐和大量出汗， 故餵奶時可用滴管滴入， 以減輕患兒體力消耗。 喂哺後輕輕放下側臥， 以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

◆ 避免患兒情緒激動， 儘量不使患兒哭鬧， 減少不必要的刺激， 以免加重心臟負擔。

◆ 保持大便通暢。 對青紫型患兒注意大便時勿太用力， 以免加重心臟負擔。 如兩天無大便， 可用開塞露通便。

◆ 先天性心臟病患兒禁止大量輸液， 如必須輸液時， 滴液速度須緩慢， 以防加重心臟負擔， 導致心力衰竭。

◆ 法樂氏四聯症的患兒多取蹲踞位， 在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。 這是因為蹲踞後可使缺氧症狀得到緩解，

◆ 對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒， 應當按當時接受預防接種， 但在接種後， 應多觀察全身和局部反應， 以便及時處理。

◆ 先天性心臟病的患兒體質弱， 易感染疾病， 尤以呼吸道疾病為多見， 且易併發心力衰竭， 故應仔細護理， 隨著季節的變換， 及進增減衣服。 如家庭成員中有上呼道感染時， 應採取隔離措施， 平時應儘量少帶患兒去公共場所， 在傳染病好發季節， 尤應及早採取預防措施。 一旦患兒出現感染時， 應積極控制感染。

◆ 如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等症狀， 可能發生心力衰竭， 應及時送醫院就診。