小兒先天性髖關節脫位怎麼辦

先天性髖關節脫位女孩子多見， 與男孩發生率之比為6：1。 因髖臼與股骨頭的先天性發育不良所致。 一旦孩子開始站立或負重， 髖關節即呈半脫位或脫位狀態。 隨著病程延長， 脫位逐漸加重。

一、臨床表現1.在孩子能站立之前， 發現其會陰部增寬， 臀部與大腿內側皮膚皺紋增多。 患側髖關節常處於屈曲位， 把腿拉直後一鬆手又呈屈曲狀。 牽動患側下肢時患髖還有彈響感。 對於正常新生兒或2-9個月的嬰兒， 兩髖和兩膝各屈曲至90度後， 兩髖關節可外展70-80度， 若達不到此角度， 應懷疑該側髖關節發育不良或異常。 2.當孩子能站立行走時， 有髖關節脫位的一側呈跛行步態， 若兩側脫位， 則呈鴨步。 站立時孩子的腰部明顯前凸。 二、診斷要點1.患側髖關節外展外旋活動限制， 或者兩側髖、膝關節屈曲90度後併攏， 可以發現脫位的一側膝部低於健側。 2.患側髖關節活動有彈響感。 3.X線片顯示患側髖關節半脫位或脫位征。 三、治療原則1.患兒治療越早， 效果越好。 1歲以內可用蛙式石膏固定髖關節於復位後的位置， 定期調換石膏直到復位穩定， 不再脫出。 2.1—3歲的患兒復位有困難， 常需先牽引或切斷攣縮的股內收肌肌腱， 再行蛙式石膏外固定。 3.4歲以上手法治療較難復位， 需行手術切開復位， 重新塑造髖臼。