小兒先心病的類型與治療

先天性心臟病是指出生前就已有的心臟病， 也就是在母親懷孕期由於心血管發育異常而造成的畸形性心臟病， 先天性心臟病是小兒心血管疾病中最常見的一類心臟病， 其發病率約占出生活產嬰兒的7%～8%， 也就是大約生11個有1個。

先天性心臟病一般分三大類。 (1)左→右分流型：(無紫紺型)以室缺、房缺、動脈導管未閉為最常見， 臨床表現為經常感冒、發熱、肺炎、出汗、消瘦、體重不長等。 (2)右→左分流型：(也稱紫紺型)以法樂氏四聯症、大血管錯位最多見。 臨床表現為出生後或出生6個月後出現口唇、顏面、指趾發紫， 易出汗、喘，

但感冒不多， 開始學會走路後喜蹲踞， 即走一段蹲一下。 (3)無分流型， 以肺動脈狹窄， 主動脈縮窄多見， 臨床男孩多見， 感冒不多， 貌似正常， 長到7～8歲以後出現行走快或上樓時氣喘或口唇發紫等現象。

發現孩子有以上表現時， 就要考慮孩子是否有先心病， 並及時到相關醫院去檢查。

治療先天性心臟病傳統方法為手術根治， 隨著科學技術的發展， 近年來又開展了一些新的方法， 在此我們重點介紹一下藥物治療。

藥物治療簡單、方便、無副作用， 可免除一刀之苦， 又節約費用。 在國外， 對嬰幼兒先心病是先進行藥物治療， 藥物治療效果不好， 再進行手術治療。

那麼什麼樣的先心病可進行藥物治療呢?(1)簡單的左→向右分流：也就是室缺、房缺、動脈導管未閉等。

(2)年齡3歲以內的患兒效果最好， 年齡長大的孩子也有效。 (3)無合併症。 (4)缺損口中小型， 特大型的缺口也可關閉， 但較少見。 多數治療後見缺口縮小。

我們經過多年的臨床治療， 發現經藥物治療後， 缺口關閉率高達74.3%， 遠比自然關閉(未經藥物治療的關閉14%～30%)要高。