小兒原發性腹膜炎怎麼治療

原發性腹膜炎病情較輕或腎病腹水合併腹膜炎者， 應以非手術治療為主， 多數患兒可治癒。 非手術療法應包括4部分：

1、抗生素治療：根據腹腔穿刺液塗片或細菌培養的結果， 選擇相應的大劑量抗生素。

（1）革蘭陽性細菌感染：如果原發性腹膜炎致病菌是單一革蘭陽性細菌， 如鏈球菌及肺炎球菌感染， 首選青黴素， 青黴素對革蘭陽性菌療效明確， 價格低廉， 特別是大劑量應用時療效更佳。 但青黴素過敏者和肝腎功能差的病人不宜使用， 有部分病人對青黴素耐藥。 如青黴素過敏則用紅黴素或頭孢菌素。

（2）混合感染：如果原發性腹膜炎為混合感染， 選用頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢曲松， 頭孢曲松抗菌譜廣， 對革蘭陽性和陰性細菌都有良好的療效， 半衰期長12h， 每天只需靜脈注射1次， 對呼吸道感染療效好， 肝臟和腎臟毒副作用小。 但價格較高， 青黴素過敏慎用， 有部分病人對頭孢曲松出現耐藥性。 喹諾酮類抗生素對革蘭陽性和陰性細菌都有效， 對呼吸道和泌尿系感染療效特別好， 出現耐藥性的少， 但該類藥物影響兒童骨骼發育， 不適於兒童使用。

總之， 對原發性腹膜炎要用高效、廣譜、低副作用的抗生素。 腎病綜合徵發生腹膜炎，

2、支持治療：給予新鮮冰凍血漿或新鮮血， 進行腸外營養支持， 以及大量多種維生素， 以改進一般情況。

3、糾正脫水及電解質紊亂。

4、持續胃腸減壓， 以減輕腹脹， 並使胃腸道休息。

[小兒原發性腹膜炎有什麼症狀]

對藥物治療無效的原發性腹膜炎或不能排除繼發性腹膜炎的病人， 應及早行剖腹探查術。 雖然剖腹探查有一定的誤診率， 但對於拯救病人生命， 仍是利大於弊。

目前對原發性腹膜炎的治療原則， 多以手術治療為主， 因手術可以證實診斷， 除外一部分繼發性腹膜炎(如闌尾穿孔引起者)， 並可將膿液引出， 減少毒素吸收改善中毒症狀， 吸出的膿液可作細菌培養及藥物敏感試驗，

1、臥位：血壓平穩後取半臥位。

2、繼續禁食、胃腸減壓：腸蠕動恢復， 肛門排氣後可拔除胃管。

3、輸液與營養：繼續補充水、電解質、維生素及蛋白質， 同時繼續抗感染， 飲食情況要根據病情、手術性質而定。

4、做好傷口護理：防止感染和裂開， 及時止痛。

5、早期活動：以促進術後恢復， 防止粘連性腸梗阻。

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