1、症狀表現:
腹膨脹, 無腸型, 全腹都有壓痛及肌緊張, 但在嬰幼兒腹肌緊張常不明顯。 腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張不如繼發性腹膜炎那樣明顯。 叩診多數可呈鼓音並有移動性濁音, 腹水多者有腹腔積液征, 即震顫傳導征, 聽診早期腸鳴音可正常, 以後腸鳴音減弱或消失。
2、注意事項:
腎病綜合征併發腹膜炎, 患兒突然腹痛伴發熱, 腹壁及陰囊水腫加重, 肝臟疾病併發腹膜炎可見腹壁靜脈怒張, 並常見臍下腹壁發紅, 有壓痛。 常疑為女性生殖道上行性☆禁☆感染, 腹痛及腹部體征以下腹部最顯著。
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2 中毒症狀:嚴重
1、症狀表現:
患兒全身中毒症狀嚴重, 面色蒼白、煩躁或精神萎靡, 對外界反應遲鈍, 檢查發現病兒神志模糊, 體溫可高達40℃, 脈搏增快而細弱。 小嬰兒體溫可正常, 僅以腹脹、腸鳴音消失為重要體征。 患兒多有嚴重脫水及中毒症狀, 但沒有繼發性腹膜炎明顯。 晚期病例一般情況較差, 呈半昏迷狀態, 有譫語, 面容憔悴、呼吸困難, 口唇有皰疹, 皮膚乾燥, 呈嚴重脫水狀態。 但在早期用抗生素治療的病例, 症狀較輕, 一般情況較好。
2、注意事項:
腎病綜合征併發腹膜炎, 多見於學齡兒童, 一般病情較為緩和, 中毒症狀也較輕。
3 消化道症狀:腹痛劇烈
1、症狀表現:
腹痛常較劇烈, 遍及全腹,
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2、注意事項:
部分病例因腸壁或盆腔受刺激而出現腹瀉或尿頻, 有時甚至有黏液血便。
12 4 檢查方法
1、實驗室檢查:
(1)血常規:末梢血象白細胞比一般腹膜炎高得多, 可高達(20~40)×109/L(2萬~4萬/mm9), 中性白細胞可增高到90%以上。
(2)腹腔穿刺液:穿刺腹水混濁, 可抽出稀薄膿液, 鏡檢膿球很多, 塗片經革蘭染色, 常可找到雙球菌或球菌;腹水培養陽性。 必要時可行婦科檢查和經陰☆禁☆道後穹隆穿刺抽膿。
2、其他輔助檢查:
應作B超和X線檢查, X線腹部平片可見到腸麻痹(結腸同時脹氣)及多數散在的低張力液平面, 同時可見腹水現象, 注意有無游離氣體, 必要時做CT等其他檢查,
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