小兒厭食癥的防治對策

當年輕的母親們三五成群地湊在一起聊天的時候， 話題總是離不開家庭、丈夫、孩子等等。 孩子不愿意吃飯， 進食少這一類的話題， 往往能夠在這些場合里引起共鳴。 在醫院的兒童保健門診， 以“厭食”為主訴前來求醫問藥者， 占了很大的比例。 這些孩子果真得了厭食癥？如是， 應該采取什么對策？這是家長和醫生們共同面臨的兩個問題。

何謂厭食須弄清

厭食， 其實是指由于不良的飲食習慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振， 食量顯著減少。 嚴重的厭食， 可影響生長發育， 造成營養不良。

厭食還要與畏食區別開來。

雖然這兩者都是食量減少， 但畏食者的食欲正常， 饑腸轆轆。 只是由于各種各樣的原因， 譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因， 進食時覺不適， 畏懼和拒絕進食而致食量減少。 這些患者在消除了上述病因后， 食量便可恢復正常。

此外， 有些家長總喜歡將自己的小孩與鄰居、同事的小孩相比， 自己兒女的食量稍少， 便懷疑小孩“厭食”；或喜歡人為地給小孩定個食量標準， 達不到標準， 就認為是“厭食”。

殊不知， 每個小孩的消化吸收能力、熱量的消耗有個體差異， 所需營養素的量也就略有不同， 是不能一概而論的。 只要小孩的體重增長合乎標準， 精神、反應佳， 所進食的量， 就已合乎他自己的需要。 如果強迫進食，

結果只能是適得其反， 會真的弄出個厭食癥來呢！

尋根究底查病因

大多數的厭食癥與不良的飲食習慣有關。 因此， 對厭食的兒童， 首先要檢查一下， 該患兒平素有無零食過多？餐前有無飲用大量的飲料？進食時有無注意力不集中， 例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。 這種不良的習慣， 可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌， 從而使患兒食欲減退。

其次， 部分患兒的厭食， 是家長長期強迫進食的惡果。 這些家長往往不了解小兒個體之間食量及體重增長的差異性， 不了解小兒的增長速度及食量的增加等， 均隨年齡的增長而減慢；不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正常現象；更不了解小孩也需要經常換換胃口， 不愿意長期進食一種固定的食物。

因此， 他們常常過分擔心小兒營養不足， 體重增長不快， 進食量過小等等， 因而采用“高壓政策”， 甚至竹鞭在握， 動輒責罵， 強迫小兒進食。 這種做法， 大大影響了小兒的情緒， 產生了“進食等于受罪”的錯覺， 并逐漸形成了條件反射性拒食， 最終發展成厭食。

另外， 多種急、慢性疾病常常伴有厭食， 這可能與發熱、病原體毒素的作用有關。 大家比較熟悉的病毒性肝炎、結核、腸道寄生蟲、貧血等疾病， 都可有厭食表現。 身體各系統、器官有病， 尤其是消化系統受累時， 均可使消化機能降低。 所以小兒厭食， 要及時找醫生診治， 不應胡亂用藥， 以免耽誤病情。 缺鋅也可導致厭食。 這是因為缺鋅影響了核酸和蛋白的合成，

從而影響了味覺素的合成。 還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生， 阻塞產生味覺的神經———味蕾， 使味蕾的功能減退。

所以， 若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時， 可做血鋅或發鋅的濃度測定。

對因治療除病根

在弄清了厭食癥的病因后， 對此癥的防治就比較容易了， 對各種急、慢性疾病引起的厭食， 應在醫生的指導下遵醫囑接受治療， 根據原因對鋅缺乏的小兒， 合理使用鋅劑， 可使食欲很快得到改善， 平素亦可在改善食譜上多下功夫， 盡可能使食譜多樣化， 做些美味可口、容易消化的食品， 以刺激小兒的食欲。 這里著重談談由不良飲食習慣和精神因素所致厭食癥的防治。

如上所述， 不良的飲食習慣， 是引起厭食的主要原因之一， 故養成良好的飲食習慣非常重要。 在餐前， 不應該給小兒進食零食， 以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料， 可使胃酸和消化酶稀釋， 胃腸肌張力下降， 故要避免；進餐時， 要使小孩注意力集中， 不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。 否則， 將分散小兒的注意力， 影響消化機能， 并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視， 這樣一來， 吃飯時注意力不集中又影響食欲， 食欲減退就更不愿進食的惡性循環就產生了。

不要強迫小孩進食， 目前心理及臨床醫生趨向于采用“饑餓”療法。 首先， 肯定而又鄭重地告訴小孩， 如果他吃飯時無理由地不吃或不好好吃， 則到一定的時間（頂多一個鐘頭）父母就會把飯菜收起來， 而他只能等到下一頓飯時才有東西吃，且在兩餐之間，不準自取任何食物。在開始時，孩子不會相信父母，往往會對父母胡鬧，強迫父母投降，但經過一兩次餓肚皮的經驗后，他自然會學乖了，會自覺地好好吃飯的。因為，一個聰明的孩子，是不會讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實施起來，卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發育極有幫助。

而他只能等到下一頓飯時才有東西吃，且在兩餐之間，不準自取任何食物。在開始時，孩子不會相信父母，往往會對父母胡鬧，強迫父母投降，但經過一兩次餓肚皮的經驗后，他自然會學乖了，會自覺地好好吃飯的。因為，一個聰明的孩子，是不會讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實施起來，卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發育極有幫助。