小兒呼吸道感染如何防治

據有關資料表明， 在兒科門診病人中， 約三分之二患呼吸道感染；在住院病兒中， 有三分之一患呼吸道疾病；在嬰幼兒死亡原因中， 有三分之一是由於呼吸道疾病。 可見呼吸道疾病是小兒發病率高、危害性大的常見病、多發病。 這是由於小兒呼吸器官發育不成熟， 比較嬌嫩， 對環境變化適應能力差， 自我保護功能處於低級階段。

例如， 小兒鼻腔中沒有鼻毛， 鼻腔小而短， 鼻道窄， 血管豐富， 當發生感染時， 容易發生鼻道堵塞。 鼻和耳可通過耳咽管相通， 而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短， 呈水準位， 當患鼻咽部炎症時，

細菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。 由於氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分， 粘膜乾燥， 影響了氣管粘膜的纖毛運動， 削弱了纖毛清除進入氣管的灰塵、細菌的功能， 容易誘發細菌感染。

人體血液中有一種免疫物質叫IgA， 是呼吸道抵抗感染的重要因素。 但新生兒血中缺乏IgA， 生後3個月開始逐漸合成， 1歲時血中IgA 約為成人量的13%， 12歲時才達到成人水準。 新生兒出生時可從母親血中得到一種抗感染的物質叫IgG， 但出生後母體供給停止， 多在半歲後全部消失， 以後隨環境中各項刺激因素才會逐漸產生， 至7歲時血中IgG 達到成人水準。 所以嬰幼兒血中抵抗感染的免疫物質不足， 也是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。 呼吸道感染是小兒時期的常見疾病，

一個健康兒童平均每年可患4至6次(平均45天至2個月一次)。 呼吸道感染的病原體種類繁多， 如病毒、細菌、黴菌、原蟲等。 上呼吸道感染大多由病毒引起， 占上呼吸道感染病源體的80%至90%或更多。

常見致病病毒有副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒、流感病毒及腺病毒等。 一些細菌也可引起上呼吸道感染。 常見的細菌為溶血性鏈球菌、肺炎球菌及嗜血流感桿菌或葡萄球菌。 下呼吸道感染以細菌和支原體引起者占多數， 病毒感染者比上呼吸道感染減少。 細菌感染中以肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌等較常見。 較少見的為綠膿桿菌、厭氧菌。 病毒感染則主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

近來由於抗生素、激素的廣泛應用， 許多呼吸道感染的致病菌為黴菌， 或者為細菌和病毒混合感染。 對由細菌、支原體感染引起的上下呼吸道感染性疾病， 可口服抗生素美歐卡， 每日總量每公斤體重50毫克， 分3次口服， 連服7～10天， 都能取得較好療效。

對急性呼吸道感染患兒， 要加強護理：(1)保持孩子居室的空氣新鮮， 並有一定的濕度和溫度(室溫18至22℃， 濕度60%)；(2)多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水， 以保持呼吸道濕潤， 保持口腔衛生， 利於痰液咳出；(3)飲食應以易消化、富於維生素和熱量為好， 但一次不宜吃得過飽；(4)給孩子翻身拍背， 幫助呼吸道分泌物排出。 必要時吸入 溫熱水蒸氣， 使痰變稀易於排出。 口腔深部的粘痰可用手指或棉棒挖出。

對急性呼吸道感染的預防：(1)在冬春季節或疾病流行時， 不要帶孩子去擁擠的公共場所， 如百貨公司、商場、車站等空氣混雜、人員眾多的地方；(2)家中有患感冒、氣管炎咳嗽者， 要注意和嬰幼兒隔離， 如戴口罩， 抱孩子或給孩子餵食時先洗手；(3)不要在孩子活動場所、居室吸煙。 吸煙不僅污染空氣， 而且還可以影響肺的發育和抵抗力；(4)按時注射防疫針。 有一些傳染病如結核、麻疹、百日咳等都是呼吸系統傳染病， 這些病只要及時做好免疫接種， 打好防疫針， 是可以不發病的。 若不注射防疫針， 一旦發生結核、麻疹、百日咳， 常常繼發呼吸道感染， 這時治療則較麻煩。

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