小兒咳嗽久治不愈應排查哮喘

自北方城市供暖以來， 各大醫院呼吸科的患者明顯增多， 80%以上患者有咳嗽症狀。 一項臨床調查顯示， 超過90%的患者自行服用過止咳藥， 但大多數服用止咳藥後效果不明顯。 冬季氣溫變化大， 易刺激呼吸器官， 這是誘發咳嗽的常見因素。 對咳嗽要弄清其病因， 對症下藥， 不能一咳嗽就想到用止咳藥、抗生素。

咳嗽有三種類型

按照持續時間， 咳嗽分為三大類：少於3周的稱為急性咳嗽， 8周或8周以上的稱為慢性咳嗽， 介於兩者之間的稱為亞急性咳嗽。 急性咳嗽的最常見病因是感冒， 對於感冒引起的咳嗽， 治療應以緩解症狀為主。 亞急性咳嗽主要見於急性上呼吸道感染特別是感冒之後， 臨床上稱之為感冒後咳嗽。 這類咳嗽症狀通常會自行緩解， 持續時間較長的患者也可短期使用止咳藥及抗過敏藥進行治療。 而慢性咳嗽的病因較多， 不僅與呼吸系統有關，

還與消化系統有關。 慢性咳嗽患者胸部X線甚至CT檢查可無異常， 很多患者曾按慢性支氣管炎等進行治療， 這種不對症的治療當然是無效的。

反復咳嗽應排查哮喘

慢性咳嗽最常見的誤診原因是變異性哮喘。 5歲的明明這次咳嗽與以往不同， 兩個月來白天偶有輕咳， 但入夜後頻繁刺激性乾咳， 遇冷空氣、劇烈活動、情緒激動後咳嗽加重並伴有氣喘， 在多家診所診斷為復發性氣管炎、肺炎， 反復應用抗生素及止咳劑無明顯療效， 現仍白天咳嗽、少痰， 夜間陣咳， 影響睡眠。 後經檢查確診為兒童咳嗽變異性哮喘。

一說起哮喘， 人們很容易想到患者喘息不止的痛苦狀， 實際上有一種哮喘表現為咳而不喘， 這就是變異性哮喘。

每到換季時節， 有些人就咳嗽起來， 而且久治不愈， 同時伴有不發熱的感冒症狀， 如打噴嚏、流鼻涕等， 還經常有鼻子、眼睛癢的情況， 並常常因吸入冷空氣或煙霧而導致咳嗽加劇， 不少人都會以為自己是感冒， 但服用感冒藥、止咳藥後， 症狀仍不減輕。 兒童比成人更易得咳嗽變異性哮喘。 如果孩子咳嗽久治不愈， 尤其是孩子在嬰幼兒期患過濕疹， 家長應帶孩子到哮喘專科門診做進一步檢查， 以排除變異性哮喘。

變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘， 約占慢性持續性咳嗽患者的20%～30%， 主要是由於患者存在氣道或全身的過敏體質， 當過敏原刺激氣道時， 會引起局部的超敏反應， 使氣管、支氣管痙攣， 引起反射性咳嗽。 據瞭解， 近年來哮喘患者有明顯增多趨勢，

這與多種因素有關， 其中之一便是遺傳因素， 父母雙方有一人患哮喘， 孩子患哮喘的幾率是50%， 父母均患有哮喘， 孩子患哮喘的幾率可高達70%。

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