小兒咳嗽時應考慮哪些疾病

咳嗽是呼吸道的保護性反射動作， 可以阻止異物進入氣管、支氣管系統， 或防止支氣管分泌物積聚。 但小兒頻咳、嗆咳、或劇烈咳嗽屬病理性的應考慮以下疾病。

(1)呼吸道感染： ①細菌或病毒感染， 如急性上呼吸道炎、慢性副鼻竇炎、慢性咽炎、咽後壁膿腫、急性會厭炎、白喉、急性喉炎、喉氣管支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、支氣管內膜結核、急性微細支氣管炎、肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳。 ②黴菌感染：呼吸道白色念珠菌感染。 ③寄生蟲病：肺包蟲性肺囊腫、肺吸蟲病、瘧疾、阿米巴原蟲病、肺蠕蟲蚴移行症。

(2)過敏性疾病：支氣管哮喘、嗜酸粒細胞性肺浸潤。

(3)肺循環障礙：肺充血、肺水腫、肺梗塞。

(4)機械性或其他因素：吸入濃煙或其他刺激性氣體、增殖體肥大、呼吸道異物吸入、食管氣管瘺、胸腔積液、縱隔腫瘤、心臟肥大、心包積液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神經耳枝受刺激(如外耳道炎、異物、濕疹)。

(5)精神性咳嗽。

(6)其他：胰腺囊性纖維病變、出血性肺腎綜合征、肺泡蛋白質蓄積症、肺泡微結石症、肺含鐵血黃素沉著症、白血病或網狀內皮細胞病的肺浸潤。

咳嗽緣何經久不愈

把整個呼吸道比喻成大樹， 紮在土壤中的樹根就是口鼻咽， 氣管是樹幹， 支氣管是樹枝， 毛細支氣管是樹葉梗， 肺泡是樹葉， 樹葉間隙就是肺間質了。 整個呼吸道都會遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化，

當急性期過後， 呼吸道功能受到損害， 這種損害不會隨著病毒、細菌和各種微生物的消亡而改善， 導致呼吸道黏膜自身功能受損傷， 即形成經久不愈的慢性咳嗽。

醫生不能解決所有的問題

面對咳嗽， 爸爸媽媽往往把希望寄託到醫生能妙手回春， 其實， 醫生的治療並不能代替家庭的護理， 醫生並不能解決所有的問題。 爸爸媽媽科學的護理， 可顯著縮短寶寶的咳嗽時間， 減輕咳嗽症狀， 在寶寶疾病康復中的作用不容忽視。

小兒咳嗽時家長如何處理

我們都知道， 很多疾病都可引起咳嗽。 所以， 治療咳嗽首先要判斷引起咳嗽的疾病本身是否嚴重。

在傷風感冒時， 偶而幾聲咳嗽，

只要用白蘿蔔煮湯喝就可以。

若咳嗽、痰稠粘者， 可服用使分泌物變稀的藥物， 如氯化銨1/3～1/2片， 1日3次;棕色合劑1ml/歲·次， 日3次;鮮竹瀝5～10ml， 1日3次;祛痰靈：5～10ml， 1日3次。 同時， 可配合消炎藥， 如阿莫西林沖劑1 ～2袋， 1日3次;再林0.5～1.5袋， 1日3次;琥乙紅黴素沖劑或片劑30mg/kg·日， 分3次口服。

但是， 對於體質較差， 大便經常稀薄的小兒， 不宜用鮮竹瀝和祛痰靈。

如果咳嗽伴有高熱， 應注意是否有肺炎， 要帶孩子到醫院診治。

如果咳嗽時間長且伴低熱、消瘦， 要到醫院檢查一下是否有肺結核。

如果咳嗽發生在大哭、大笑或吃東西時， 並伴氣急青紫， 應立即拍小孩胸背， 採取頭低位， 以利咳出嗆入的異物。 若咳不出， 應馬上送醫院救治。

需要引起家長注意的問題是， 咳嗽不要隨便給孩子服用麻醉性止咳藥，

如咳必清及含有可待因的止咳糖漿等， 那更使痰液粘稠不易咯出， 也容易繼發細菌感染， 導致病情加重。 除非是乾咳頻繁、無痰而又影響小兒夜間睡眠時， 可臨時給非那更0.5～1mg/kg?口服， 以鎮靜止咳。 ?