小兒哮喘之辯癥治療法(圖)

小兒哮喘是一種小兒常見病， 多見于3歲～7歲小兒。 主要以哮鳴氣促、呼氣延長為特征。 一般哮是指呼吸時喉中的哮吼聲， 喘是指呼吸急促， 因哮必兼喘， 故而通稱哮喘。 哮喘易反復發作， 好發于春秋氣候突變季節和冬季嚴寒時。

小兒哮喘之辯癥治療法

哮喘病名最早見于《丹溪心法》。 喘有虛實兩類。 張景岳云：“實喘者有邪， 邪氣實也;虛喘者無邪， 元氣虛也。 ”葉天士云：“在肺為實， 在腎為虛。 ”

罹患本證成因頗多， 一是素體不足， 二是痰飲留伏， 三是肺脾腎不足與痰濁相結。 歷代醫家認為， 肺脾腎三臟不足、衛表不固和痰濕內伏， 是致病的主要內因。 外因多為氣候轉變， 寒溫失調， 感受外邪， 或者接觸花粉、絨毛、煙塵、魚蝦、油漆、寄生蟲、螨蟲等。 此外， 如飲食不節， 過食生冷或過咸、過酸， 也能誘發本病。

總之， 小兒哮喘的病因病機可概括為：患兒素體不足， 痰濕內盛， 腠理不固， 在外感邪氣或接觸致敏物質后， 觸動伏痰， 以致痰阻氣道， 失于宣肅， 肺氣上逆而發病。 本病屬本虛標實之證， 在急性突發階段， 病變主要在肺， 應急則治其標(肺)， 或標本兼治;病情緩解后給予理脾;病久腎虛、氣不攝納者， 應治以溫腎納氣之法， 或肺腎同治。 筆者總結小兒哮喘治法如下。

急則治肺法

此法適應于哮喘急性發作初期。 癥見喉癢、噴涕、胸悶， 迅即出現氣喘喉鳴， 不能平臥， 咳痰清稀， 形寒無汗， 面色青白， 四肢不溫， 不渴或渴喜熱飲， 舌淡， 苔白， 脈浮滑。 此乃寒邪觸動伏痰， 痰阻氣道， 肺氣上逆所致。 病位在肺， 以肺衛失宣為病變特征， 故治當宣肺達邪、祛邪消痰。

方用自擬平喘方：麻黃、杏仁、甘草、厚樸、桂枝各4g， 桔梗、前胡、僵蠶各5g， 半夏、橘紅、炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉各6g(以上藥量為3～6歲量， 可隨年齡而增減)。 方中麻黃、杏仁為治療喘咳要藥;桔梗、前胡一升一降， 可以宣通肺氣;厚樸理氣， 使肺氣宣降相宜， 肺腸互通， 喘逆易平;痰為“宿根”乃本病發病的病理基礎， 故加半夏、甘草、橘紅， 燥濕化痰;僵蠶祛風解痙;炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉潤肺平喘。 上方用于治療哮喘初發一般2～3劑后多能緩解。