小兒哮喘症的5大病發特徵 父母發現要及早治療

支氣管哮喘簡稱哮喘病， 是兒科常見的呼吸道疾病之一。

目前認為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續的炎症性疾病， 許多細胞在其中起到重要作用， 如淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞等， 並伴有非特異性氣道反應明顯增高， 以氣道的高反應性(BHR)為主要臨床特徵的一種多因性疾病。

在臨床上主要表現為反復可逆性的喘息和咳嗽發作， 胸悶、呼吸困難， 這些症狀常是可逆的， 但也可變重偶致死亡， 所以要對哮喘的防治應與重視。

兒童哮喘起病可因不同年齡， 不同誘因有所不同， 嬰幼兒哮喘多數在上呼吸道病毒感染後誘發，

起病較緩， 而兒童哮喘多由吸入變應原誘發， 起病較急。

哮喘發病初主要表現為刺激性乾咳， 隨後出現喘息症狀， 喘息輕重不一。 輕者無氣急， 雙肺僅聞散在哮鳴音和呼氣時間延長；重者出現嚴重的呼氣性呼吸困難， 煩躁不安， 端坐呼吸， 甚至出現面色蒼白， 唇、指甲端發紺以及意識模糊等病情危重表現。

體檢時可見三凹征。 呼氣時肋間飽滿， 叩音兩肺呈鼓音， 肝上界下移， 心界縮小， 表現有明顯的肺氣腫存在， 全肺可聞及哮鳴音， 如支氣管滲出較多， 可出現濕性囉音， 嚴重病例由於肺通氣量極少， 兩肺哮鳴音可以消失， 甚至聽不到呼吸音。 哮喘一般自行或給予藥物後緩解。

本病為反復發作， 部分病人有明確的季節性，

夜間發病較多。 發作間歇期， 多數患兒症狀可完全消失， 少數患兒有夜間咳嗽、自覺胸悶不適。

嬰幼兒哮喘與一般兒童哮喘相比， 表現多不典型， 這是容易被誤診或漏診的原因之一。 嬰幼兒哮喘主要有下列特點：

（1）多有上呼吸道感染的前驅症狀， 即1-2天的感冒症狀， 如發熱、流清鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛、胃口不好及咳嗽， 症狀以晨起及活動後較重。 隨後即出現喘息， 隨年齡增長發作次數增加， 有發熱症狀者較少。

（2）發作哮喘時多有肋間肌收縮、胸廓飽滿， 嚴重者出現紫紺及鼻翼煽動。 呼氣延長不像年長兒童那麼明顯， 聽診肺部可聞及哮鳴音， 但其喘鳴多較粗短、低調， 常同時有水泡音。

（3）病情輕重不一， 部分患兒雖有喘息，

但一般情況仍較好， 並不影響其食欲及生長發育。 但有的患兒咳喘非常嚴懲幾科常年發作， 每年要發作8次以上， 需要反復住院或靜脈輸液， 哮喘持續發作較長時間， 病情甚難控制。 端坐呼吸現象少見， 重症患兒常喜歡伏在家長肩頭。

（4）一般常用平喘藥的治療效果不好， 常需應用抗生素及腎上腺皮質激素， 甚至個別嬰幼兒對激素有依賴傾向。

（5）若能早期診斷， 及早接受正規合理治療， 病情可獲控制， 隨年齡增長， 免疫力提高， 呼吸道感染次數逐漸減少， 多數到3-4歲後即停止發作。