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小兒哮喘的中醫治療方法

每當氣候轉變, 小兒哮喘容易發作。 中醫藥防治哮喘有很好的療效.中醫對哮喘的認識早在《黃帝內經》中就有記載, 並有多種治療方法, 除在急性發作期對症治療外, 非常重視哮喘緩解期的治療, 給予“扶正固本”, 以增強患兒抗病能力, 有效預防哮喘的復發。  

中醫辨證論治 

發作期的診治 

1寒性哮喘 咳嗽氣促, 痰稀薄如泡沫, 喉間有哮鳴聲, 形寒無汗, 面色蒼白, 四肢不暖, 口不渴或喜熱飲, 舌質正常或偏淡, 舌苔薄白或薄白膩, 脈浮滑或緊。  

治則為溫肺散寒、豁痰平喘。 輕症用炙麻黃、杏仁、甘草;重症用炙麻黃、桂枝、細辛、乾薑、制半夏、白芍、五味子、甘草。

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痰多加炙蘇子、白芥子、萊菔子;兼有舌唇幹紅, 鼻熱乾燥等熱象及出現煩躁者, 加生石膏;咳喘有浮腫加葶藶子、大棗等。  

2熱性哮喘 咳嗽, 氣促, 怕熱, 煩渴, 痰濁黃稠, 面赤, 自汗, 咽赤, 舌質紅, 苔黃, 脈搏滑數。  

治則為清熱宣肺、化痰平喘。 若哮喘鬱久化熱, 以致痰熱內盛, 肺氣壅閉, 苔膩者, 方用炙麻黃、甘草、炙蘇子、炙款冬、杏仁、桑白皮、黃芩、蟬衣、僵蠶、白果;若熱喘, 起病不久, 略有發熱等表證, 舌紅, 苔薄者, 用炙麻黃、杏仁、生石膏、甘草。 痰多、黃稠加魚腥草、冬瓜子、薑竹茹;咯痰不爽, 加黛蛤散、瓜蔞仁;過敏性鼻炎, 加辛荑、蒼耳子、白芷等。  

3肺脾虛喘 平時易因感冒誘發哮喘, 畏風, 自汗, 鼻癢善嚏, 氣短而喘, 咳聲低弱,

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痰聲漉漉, 厭食, 倦怠, 舌淡, 苔薄, 脈搏軟弱。  

治則為益肺固表、健脾化痰。 方用黨參、北沙參、黃芪、炙蘇子、銀杏、麥冬、白術、五味子、甘草、山藥等。  

4腎虛哮喘 腰膝酸軟, 耳鳴, 張口抬肩, 動則更喘。 腎陽虛者尚有肢冷, 面色白, 舌淡胖, 脈搏弱。 腎陰虛者五心煩熱, 乾咳無痰, 舌紅少苔, 脈搏細。  

腎陽虛者治則為溫腎平喘, 方用炮附子、炒白術、炒白芍、乾薑、炙麻黃、炙蘇子、射干。 腎陰虛者治則為滋陰平喘, 方用熟地、蛤蚧、炙蘇子、葶藶子、北沙參、太子參;有杵狀指, 舌暗紅, 唇紫等血瘀症狀, 加丹參、桃仁、地龍、紅花等。  

緩解期的診治 

1肺虛 面色蒼白, 自汗, 易感冒, 乏力, 肌肉鬆弛, 舌質淡, 苔薄白, 脈搏緩而無力。  

治則益氣固表。 方用炙黃芪、防風、白術、五味子、北沙參、太子參等。

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2脾虛 面色萎黃, 厭食, 大便溏薄, 舌質淡, 苔薄白, 脈弱。  

治則健脾益氣。 方用黨參、茯苓、白術、山藥、陳皮、半夏、蒼術等。  

3腎氣虛 動則氣促, 面色淡白, 四肢不溫, 怕冷, 小便清長, 頭髮稀少或身材矮小, 舌淡苔白, 脈搏細而無力。  

治則補腎固本。 方用桑寄生、補骨脂、山藥、菟絲子、茯苓、仙靈脾。 若有盜汗、五心煩熱、大便幹結等明顯腎陰虛症狀者, 加生地、知母、龜板、黃柏、麥冬等。  

驗方 

哮喘發作期 

1艾油丸 能直接鬆弛支氣管平滑肌, 還有抗過敏、止咳、祛痰作用, 對心臟無興奮作用。 用法:口服1粒, 一日3次。 副作用有口幹、噁心、頭昏, 一般不需處理, 可自行消失。  

2椒目油丸 有祛痰平喘作用。 椒目油丸每粒0.2克, 兒童每次3粒, 一日3次。 個別患兒服藥後有頭昏、噁心、口幹,

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但反應輕, 不影響繼續用藥。  

3金葉青蘭 主要含有黃酮苷類及多種氨基酸, 有較好的支氣管解痙作用, 且可鎮咳、祛痰。 用法:2毫升肌注, 一日1次。 宜作深部肌肉注射。 副作用有口幹, 注射部位有癢痛感。  

4七葉蓮 有平喘作用, 用藥10~15分鐘起效, 維持3~6小時。 用法:2毫升(每毫升含生藥1克)肌注, 一日2次。  

哮喘緩解期 

1黃芪 可調節細胞及體液免疫, 提高耐缺氧能力及紅細胞鈉泵活性, 降低血小板粘附等。 用法:黃芪, 每日15克, 煎湯服。 也可用黃芪注射液1毫升, 分別注射雙側足三裡穴, 隔日1次, 5次一療程。 10天后再行一療程, 一般2~3療程。  

2紫河車蛤蚧丸 紫河車有激素樣作用, 可提高細胞免疫, 減輕氣管炎症。 蛤蚧可直接鬆弛支氣管平滑肌, 增強免疫功能, 顯著提高過氧化酶活性,

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並有抗炎作用。 用法:紫河車粉60克, 蛤蚧粉45克, 製成蜜丸, 每次服5克, 一日2次。  

3冬蟲夏草 對體液和細胞免疫有調節作用, 可增加巨噬細胞吞噬能力, 提高血漿皮質醇含量, 顯著鬆弛支氣管平滑肌, 且具抗炎、抗缺氧作用。 用法:冬蟲夏草研粉, 每次服1克, 一日2次。  

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