小兒單純性熱性驚厥不影響智力

冬季來臨， 有些寶寶一感冒就發熱。

臨床上， 關於小兒熱性驚厥， 是兒科熱門話題， 尤其是家長常詢問， 熱性驚厥是否造成小兒腦損傷、影響學習和記憶等。 專家提醒， 增強寶寶體質， 以防病于未然。

概念 嬰幼兒期常見病

熱性驚厥， 指的是小兒顱外感染性疾病初期發熱過程中出現的驚厥發作。 是兒童發育過程中， 最常見的良性、自限性神經性疾病， 發病率為2%～5%。 首發年齡多在6個月至3歲， 驚厥發作時伴有發熱， 發作時體溫≥38℃。

通俗地講， 熱性驚厥就是在小兒急性上呼吸道感染、幼兒急疹、泌尿道感染等急性☆禁☆感染期、突然發燒的最初24小時裡，

意外發生的一種全身性抽搐。

發作時， 伴有意識不清、四肢節律性抽動或強直、雙眼凝視或上翻、口吐白沫等症狀， 有的還出現大小便失禁， 一般持續數秒至10分鐘後自然緩解， 少見持續10分鐘以上現象。 這是嬰幼兒時期常見疾病， 屬於兒科急症。

愛心提示經緊急處理後， 即便其驚厥已停止， 也要到醫院進一步查明原因。 小兒抽搐5分鐘以上仍不能緩解， 或短時間內反復發作， 預示病情較重， 必須立即送醫院。

類型 分單純性複雜性兩種

在臨床上， 通常把小兒熱性驚厥分為典型(單純性)熱性驚厥、非典型(複雜性)熱性驚厥兩種。

單純性熱性驚厥， 發作年齡多在6個月至3歲間， 發作呈全身性， 持續時間小於10分鐘，

在發熱的最初24小時之內發生抽搐， 一次熱程中僅抽搐1次。 一般孩子到了6歲左右， 就會自動停止不再發生。

而複雜性熱性驚厥， 容易多次發作， 並且有部分孩子可轉化成為癲癇， 影響腦部功能並造成腦損傷。 屬於這一類的情況包括：首次發病年齡小於6個月或大於6歲還有發熱抽搐發生;首次發熱抽搐就是持續狀態的(一次發作持續時間超過15分鐘);一次發熱過程發生兩次及兩次以上的抽搐;一年中發熱性抽搐已經反復發生5次以上;發熱抽搐時體溫不到38℃， 或逐漸低熱甚或不熱也抽搐;抽搐時表現的不是全身性發作， 而是局部性發作。

愛心提示就醫途中， 讓小兒頭部暴露在外， 伸直頸部保持氣道通暢， 切勿將寶寶包裹太緊，

易使口鼻受堵， 造成呼吸道不通暢， 甚至窒息死亡。 一般來講， 出現熱性驚厥的小兒對很多疫苗有不良反應， 因此需要在打疫苗前向保健醫生說明。 如果不能進食， 則需鼻飼或靜脈補液， 應遵醫囑。

病因 以急性上呼吸道感染為主

小兒熱性驚厥的發生， 往往與嬰幼兒大腦發育尚不完善有關， 也與遺傳基因有關。 急性上呼吸道感染是主要誘因， 約占53%， 幼兒急疹、急性中耳炎、泌尿道感染、疫苗接種後的發熱反應等為常見誘因。 還與遺傳、年齡、發熱、感染、免疫、缺鐵性貧血等相關。

對於熱性驚厥， 家長普遍擔心是否影響孩子智商、是否會發展為癲癇、是否反復出現發作、是否會危及生命。

過去認為， 除繼發癲癇外， 熱性驚厥可繼發腦損傷，

從而導致不同程度的智力低下、學習和行為障礙等， 這些合併症， 與患兒熱性驚厥發作前健康狀態、發作類型、頻率、持續時間及是否及時正確處理有關。 近期研究發現， 單純性熱性驚厥， 對兒童以後的行為認知、學校表現、注意力等無不利影響。

愛心提示下列因素與熱性驚厥發展成癲癇有關：6個月以內或6歲以後起病、有癲癇家族史、精神運動發育異常、複雜性熱性驚厥、發作後有神經系統異常、熱退l周後有癲癇樣腦電圖異常。 據報導， 有上述1個高危因素時有6.8%轉為癲癇， 2個為17%~22%， 3個高危因素時高達50%。

預防 增強體質提高免疫力

提高免疫力。 加強小兒營養， 讓其經常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力。

預防感冒。 天氣變化時，

及時添減衣服;儘量不要帶寶寶到人多擁擠、環境密閉的公共場所及流動人口多的地方去， 如超市、車站、電影院等;家中大人感冒， 盡可能與小兒少接觸;每天注意開窗通風。

積極退熱。 曾經發生過熱性驚厥的患兒在感冒時， 家長應密切觀察其體溫變化， 一旦體溫達38℃以上時， 應積極退熱。 退熱的方法有兩種， 一是物理退熱， 二是藥物退熱。 物理退熱包括：①溫水擦浴， 水溫應微高於體溫， 主要擦洗小兒的手心、足心、腋下。