小兒器質性便秘背後的應對法

器質性便秘。 可由多種器質性病變引起， 如結腸、直腸及肛門等病變。

先天性巨結腸：是某一段結腸先天有病變， 只有收縮， 不能正常蠕動， 經常處於痙攣狀態， 形成功能性腸梗阻， 使糞便通過困難。 而上段腸管出現擴張， 形成巨結腸。 臨床表現視病變腸管長度不同而輕重不一（病變腸管越長， 症狀出現越早越嚴重）。 出生後無胎糞排出或僅有少量胎糞排出， 隨後出現便秘、腹脹．嘔吐等腸梗阻的表現。 這需要及時去醫院診治， 明確診斷後需手術治療， 方能根治。 若病變腸管較短， 症狀就較輕， 便秘常用肥皂頭或開塞露塞肛門促使大便排出，

但不加刺激就不能自行排便。 這也需要到醫院明確診斷。 如X線拍片顯示病變腸段較短， 可在醫生的指導下採用保守治療。

先天性無肛和肛門狹窄：新生兒出生24小時無胎糞排出， 首先要檢查會陰處有無肛門， 有時雖看到肛門， 但肛門上段腸子閉鎖不通， 也無胎糞排出。 先天性無肛常常併發尿道瘺、會陰瘺、陰☆禁☆道瘺等。 大便常與小便～起排出， 本病容易被忽視。 至小兒稍長， 即出現便秘。 先天性．肛門狹窄的患兒， 常至幾個月或1～2歲才出現便秘。 同時出現腹脹， 腹痛， 甚至嘔吐。 由於經常排便困難， 糞便積聚在結腸內， 可形成堅硬的糞石， 時間長了， 會影響小兒的生長發育。

先天性甲狀腺功能低下：如小兒出生後就大便較幹，

至幾個月後， 3天左右一次大便， 能自行排便， 腹部稍脹， 皮膚較粗糙， 出汗少， 胃口較小， 很少哭吵， 對外界反應淡漠， 表情不活潑， 就要警惕先天性甲狀腺功能低下。 這是由於先天因素使甲狀腺素分泌減少， 使機體代謝減慢， 導致發育遲緩， 智力低下。 這種病雖不多見， 但要引起重視。 本病越早診斷和治療， 對患兒體格、智力發育的影響就越小。

另外， 當小兒缺乏體力活動， 或有慢性疾病時， 腸壁肌肉乏力， 功能失常也可出現便秘。

對於習慣性便秘， 主要是調整飲食結構， 訓練按時排便。 平時要給小兒進食一定量的蔬菜和足夠的水分， 如嬰兒可在兩頓奶中間喂些開水或果汁， 儘量少吃或不吃巧克力等高熱量食品，

使小兒養成不吃零食的習慣。 排便是反射性的運動， 小兒經過訓練可養成按時排便的習慣， 可以固定在晚上臨睡前， 而且不要隨便更改。 平時要多讓小兒在戶外進行跑、跳、爬等活動， 增強腹肌力量。

對於年長兒較頑固的習慣性便秘， 可用中藥療法。 輕者， 服麻仁丸， 每日3次， 每次7粒；重者， 服青寧丸， 劑量、服法同麻仁丸。 中藥治療效果很好， 但同時要調整飲食結構和養成按時大便的習慣， 一般1周後可停藥。

對於有慢性病、營養不良、佝僂病等患兒， 便秘現象會隨原發病的治癒而消失， 因此應積極治療原發病。