遺尿癥enuresis)是指小兒5歲后夜間(伴或不伴白天)不自主的排尿.正常小兒1歲左右白天已能自行控制排尿,但夜間仍難免尿床.據調查4.5歲時的尿床者約10％-20％,9歲半約5％,15歲時2％仍尿床.男女性別比3:1.
本癥有原發和繼發兩種,前者指兒童膀胱括約肌的控制能力發展遲緩,生后從來不能控制排尿;后者指兒童曾經形成過控制排尿的能力,后來又出現遺尿.本病按病因又可分為功能性遺尿和器質性遺尿兩種,小兒多屬功能性遺尿,約占遺尿癥75％-80％,預后較好.
意見建議:
一, 病因治療
二, 一般治療：晚間限水,睡前排尿,應用藥物丙瞇嗓或針灸,中醫等療法可減少或停止遺尿,緩解癥狀.
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三, 常用的心理療法：
1.認知療法和支持性療法 向患兒及家長解釋,說明該疾病本質是暫時的功能性失調,解除心理負擔和緊張情緒,樹立康復信心.對患兒多勸慰,鼓勵,而不應斥責和懲罰.稍有進步就予以表揚,以增強患兒信心.
2.行為矯正療法
(1)訓練增大膀胱容量 督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿間隔,使膀骯容量逐漸增大,讓患兒體會膀胱脹滿的感覺和排尿的需要.同時鼓勵患兒排尿時有意中斷排尿,并記數,然后把尿排盡,以此提高膀胱括約肌的功能.
(2)建立條件反射培養定時排尿 在以往尿床前約半小時用鬧鐘或其他警鈴裝置及時喚醒兒童下床排尿,使鈴聲與膀胱充盈同時出現,建立條件反射.以后逐漸延長睡眠時間,推遲響鈴時間,直至尿床減少以至消失.排尿行為訓練要持之以恒不可中斷,否則前功盡棄.
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心理護理
(1)對患兒關心體貼,改善生活環境,避免強烈的精神刺激,過度緊張和疲勞.家庭成員間的人際沖突不要暴露在患兒面前,以免造成患兒的心理創傷,誘發遺尿.
(2)建立合理的生活制度,訓練良好的排尿習慣.對沒尿床的表現,可在表上貼一紅星,以示鼓勵;對尿床患兒可以指導其自己更換床單,了解后果,以示處罰,但不要責罵.
(3)對患兒著重教育解釋,減輕心理負擔和情緒不安.多撫慰,鼓勵,避免譏笑,斥責或懲罰,減輕遺尿癥患兒的自責,自卑感.
(4)入睡前少飲水,按時喚醒(或用鬧鐘喚醒)患兒排尿.睡眠時注意保暖.
