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小兒尿感的“急性”與“慢性”

小兒尿感的臨床表現

1、急性尿路感染

急性尿路感染是指病程在6個月內者。 症狀因年齡及感染累及部位而異。 年長兒與成人相似, 年齡越小全身症狀越明顯, 局部排尿刺激症狀多較輕或易被忽視。

(1)新生兒期:多由血行感染所致。 症狀輕重不等, 以全身症狀為主, 如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。 多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。 部分病兒可有抽風、嗜睡, 有時可見黃疸。 但一般局部排尿症狀多不明顯, 因此要提高對本病的警惕, 對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及尿、血培養以明確診斷。

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(2)嬰幼兒期:仍以全身症狀為主, 如發熱、輕咳、反復腹瀉等。 尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長逐漸明顯。 排尿時哭鬧, 尿頻或有頑固性尿布疹應想到本病。 偶可出現黃疸。

(3)兒童期:下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀, 有時可有終末血尿及遺尿, 而全身症狀多不明顯。 但上尿路感染時全身症狀多較明顯, 表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。 同時可伴有排尿刺激症狀。 部分病人可有血尿, 但蛋白尿及水腫多不明顯。 一般不影響腎功能。 如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。

2、慢性尿路感染

慢性尿路感染是指病程6個月以上, 病情遷延者。

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症狀輕重不等, 可從無明顯症狀直至腎功能衰竭(首先出現濃縮功能受損)。 反復發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。 局部下尿路刺激症狀可無或間歇出現。 膿尿及細胞尿可有或不明顯。 病兒多合併尿返流或先天性尿路結構異常, B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕, 如能早期矯治可減少腎損害。

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