小兒弱視知多少，如何選擇弱視治療方法？

弱視是兒童發育過程中的常見病、多發病， 它的本質是雙眼視覺發育紊亂， 單眼或雙眼矯正視力低於正常， 而且沒有完善的立體視覺， 甚至是立體視盲。 中華醫學會眼科學分會給出的發育期兒童各年齡視力參考值下限為：3～5歲不低於0.5， 6歲及以上不低於0.7。

弱視多是後天形成的

在臨床工作中， 不少家長這樣問醫師：“孩子的弱視是先天的嗎？”家長這樣問多半是出於對孩子預後的關心， 他們以為先天性弱視的治療效果不好， 如果不是先天性的， 治療就有信心了。 其實， 弱視主要是在出生後視功能發育過程中形成的，

因此是後天的。 其中最常見的是斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。

先天性弱視是視力障礙在患兒出生前就已經發生， 這是極少見的。

弱視的危害

弱視的最大危害是患兒不僅僅是雙眼或單眼視力低下， 而且沒有完善的雙眼視覺功能， 沒有精細的立體視。 弱視的危害大於近視， 因為患有單純近視的兒童， 看遠模糊看近清楚， 視覺細胞和神經還能受到外界物像的刺激而不會衰退；弱視則不同， 由於患眼的視覺細胞和神經長期受不到外界清晰物像的刺激而衰退， 如不及時防治， 患者的視力便會永遠低下。 長此已往， 必然會加重健眼的負擔， 健眼的視力也會逐級衰退。 因此，

弱視眼將影響患兒一輩子的生活、學習和工作， 在他們的眼裡， 立體視覺模糊， 因而不能準確地判斷物體的方位、位置和遠近。

小兒弱視的早期症狀

孩子們的主訴能力較差， 因此， 早期弱視不易引起家長的注意， 而致貽誤治療的時機。 如果孩子出現以下情況， 家長們就要特別留意了， 必要時應向醫師諮詢。

1.新生兒在強光下會閉眼， 或遇強光煩躁不安。

2. 2～3月大的寶寶目光不能隨玩具移動或目光移動遲緩。

3.4～6月大的寶寶手眼配合不佳， 不能很好地取物。

4.一歲的寶寶不能準確地抓起小的物體， 如黃豆等。

5.一歲以上的寶寶對顏色、圖形反應較差， 甚至有目光呆滯、反應遲鈍、喜歡近距離視物、歪頭眼斜等。

弱視防治的關鍵是早發現早治療，

一旦錯過治療時機則不易恢復至正常視力， 其他視功能也相應受到影響。

如何選擇弱視治療方法

治療兒童弱視的方法很多， 但是不管哪一種都有它的適應症， 同時也有它的局限性， 應根據弱視的性質選擇適當的方法。 治療過程中應考慮下列原則。

1.弱視兒童的首要治療是配戴合適的矯正眼鏡， 先矯正其遠視、近視或散光。 對於斜視性弱視的兒童， 合適的矯正眼鏡有利於斜視的矯正。

2.綜合療法。 由於各種治療方法的機理不盡相同， 綜合療法比單一療法優越。

3.家庭治療的方法。 兒童弱視治療的療程長， 家庭治療較方便， 可以減輕家長負擔， 也容易堅持。

4.三級功能訓練。 弱視治療進行到一定階段， 需進行融合功能、立體視功能訓練及斜視手術。

弱視治療年齡越小效果越好， 最佳年齡在3～5歲前。 3歲前屬於視覺發育的關鍵期， 但是絕大多數弱視兒童不能在3歲前發現與治療。 目前認為， 弱視治療的年齡可以延續到12歲， 成年後治療非常困難。 3～5歲的兒童， 都能教會檢查視力， 能夠在家長的督促下堅持治療。 在經過數月到1～2年的系統治療， 上小學前， 這些弱視兒童絕大多數可以治癒。 8歲以上的弱視兒童治療效果較差。 但是只要堅持合理的治療， 也可以達到比較滿意的效果。