小兒得了傷寒有什麼症狀

傷寒是由傷寒桿菌感染引起的急性全身性傳染病， 主要症狀是持續高熱、玫瑰疹、肝臟及脾臟腫大， 血液中白細胞減少。 由於小兒傷寒的病理改變一般比成人要輕， 年齡越小， 這種改變越不典型， 所以小兒的症狀也與成人不同， 其特點是病程比成人短， 症狀比成人輕。

傷寒的病理改變主要在小腸的回腸壁， 開始是腸壁上集合淋巴結及孤立淋巴結腫脹， 繼而腫脹部由於營養障礙而壞死， 而後形成潰瘍並可出血或穿孔， 最後潰瘍癒合， 不留瘢痕而治癒， 這些改變在嬰幼兒時期可輕微， 僅紅腫而無潰瘍形成，

而且肝、腎、心臟的改變也遠比成人輕。

繼於上述病理改變與成人有所不同， 小兒傷寒不典型的較多， 尤其嬰幼兒更為明顯。 小兒傷寒潛伏期7-14日， 病程約4周左右， 多半起病較急、高熱、嘔吐、抽風等表現約占1/3， 其中嬰幼兒抽瘋為常見， 初診時常誤診為上感、肺炎早期或腦膜炎等。 高熱可持續5-6天， 常伴有頭痛、乏力、食欲不振、咳嗽、咽痛、腹痛及鼻出血。 嬰幼兒時期常容易發生腹瀉， 次數多的小兒可發生脫水及酸中毒症狀。 一般高熱時脈搏也加快， 但傷寒反出現緩脈， 與高熱不一致， 這種緩脈改變僅見于年長兒。 同樣， 傷寒常伴有精神症狀， 亂說亂動， 也僅見于年長兒。 小兒時期的玫瑰疹出現較少， 僅占全病例6-15%， 皮疹見於腹部， 數個或更多不等，

呈玫瑰色， 高出皮膚， 大部在發病後4-15日出現。 半數以上患兒有肝臟、脾臟腫大， 常見肝臟腫大。 多數病兒有輕度貧血及白細胞減少， 嬰幼兒時期白細胞的減少與否對診斷幫助不大。

為確診傷寒， 應在發病早期(一周以內)作血培養， 可培養出傷寒桿菌， 陽性率達85%,發病2-3周， 可從糞便中培養出傷寒桿菌， 陽性率也達80。 而3~4周從尿中培養時陽性率僅20%。 骨髓液培養陽性率最高， 但只在診斷困難時才可應用。 此外， 檢測患兒血中肥達氏反應， 隨發病時間的延長， 陽性率逐漸增加， 至第四周時可達90%,肥達氏反應有兩種， 一種為“O”凝集反應， 另一種為“H”凝集反應， 其效價均應在1:160以上才有意義。 一般說“O”'凝集反應出現早， 持續時間短， 而“H”凝集反應出現晚，

持續時間長， 但嬰幼兒“H"凝集反應可早出現。 近來發現有些病例， 肥達反應可持續陰性， 但血培養早期出現陽性， 診斷傷寒是無疑的。 為什麼病程中肥達氏反應為陰性， 經分析和檢查， 發現有兩種情況:一種是患兒先天免疫功能缺陷或低下， 機體無免疫反應， 所以呈陰性， 另一種是早期應用抑菌藥物， 傷寒桿菌已消失但未引起機體的免疫反應， 故也為陰性。 但這種病例均屬少見。 因此， 診斷小兒傷寒時除注意臨床症狀外， 還應檢測血培養及肥達氏反應。