小兒心臟病的症狀及護理措施

先天性心臟病（心血管畸形）及心肌疾病（心肌炎、心肌病等）和某些心律失常為小兒心臟病中的常見病。 護理時應根據不同情況採取不同措施。

(1)先天性心臟病。

①不少先天性心臟病常在新生兒時期表現嗆奶， 故對這類小兒要提高警惕， 仔細檢查原因， 慢慢餵食。 人工餵養者可將乳☆禁☆頭孔稍微弄大些， 以便吸吮時省力， 不引起咳嗽為度。

②保證患兒有充足的休息時間， 根據其體力制定適當的活動強度。 對於青紫型心臟病， 避免劇烈哭吵、活動。 因為活動量過大會造成青紫加重， 甚至頭暈、昏厥等缺氧症狀發作；若持續時間稍長，

可神志不清， 嚴重者會導致驚厥死亡。 故應時刻注意患兒的活動量。 一旦出現缺氧發作， 輕者應立刻讓患兒蹲下， 居胸膝位， 重者須立即送醫院搶救。

③不少先天性心臟病的小兒常合併貧血， 貧血也會加重缺氧， 故應及時糾正貧血， 以防貧血引發缺氧， 導致病情惡化。

④先天性心臟病患兒在預防接種時要慎重， 必須在專科醫生的指導下接受預防接種。 若拔牙、扁桃體切除等小手術的前後均需應用足量抗生素， 防止細菌性心內膜炎的發生。

⑤許多先天性心臟病患者隨著小兒心胸外科技術的發展， 均能通過手術治癒或部分矯治， 預後大為改觀。 因此， 早期診斷意義重大。 一旦診斷明確應定期進行隨訪， 以便在適當的時機接受治療。

同時應注意護理， 預防呼吸道感染， 對減緩心臟病的進展有好處。

⑥若患兒發生急性☆禁☆感染， 如咳嗽、紫紺、氣急明顯時為病情加重， 有可能併發心功能不全、肺炎等， 必須及早送醫院救治。

(2)心肌炎。

心肌炎有感染性（包括病毒、細菌、立克次氏體等）、風濕性以及化學藥品、電解質紊亂所致之分。 小兒以感染性心肌炎多見， 尤其是病毒性心肌炎較為常見。 目前對病毒性心肌炎尚無特效治療， 措施不外乎減輕心臟負荷， 維持心臟功能， 以利心肌修復。 護理著重於：

①充分的休息以減輕心肌損害和併發症的產生。 一般休息不少於3～6個月， 早期需臥床休息， 並應根據具體情況逐漸增加活動量。

②飲食宜給予易於消化， 且富含維生素和蛋白質的食物。

若心功能代償不全的患兒， 應限制鈉鹽（低鹽飲食）及水的攝入， 以減輕心臟負擔， 防止心功能衰竭， 有利於心肌恢復。 同時應多吃新鮮水果， 供給足量的維生素Bi和大劑量維生素c以及營養心肌的藥物（能量合劑）， 改善心肌代謝功能。

③保持大便通暢。 便秘時可用開塞露通便， 患兒排便時應囑其切勿過度用力， 以免加重心臟負擔。

④對心肌炎診斷明確的患兒儘量留院正規治療， 重症患者必須住院治療。 對早搏、心律失常的患兒， 家長要有耐心並要有心理準備， 因為早搏的消失時間根據心肌病變的程度而長短不一。 有些無器質性心臟病的患兒， 早搏可持續多年， 不少患者最終可自愈。 故若偶有早搏， 而無自覺症狀者可不必用藥。

家長也不必過於擔心焦慮。