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小兒急性中毒如何進行現場急救

對於急性中毒的患兒要保持呼吸道的通暢, 建立呼吸及迴圈支持, 監測患兒血氧飽和度、心率及心電圖;建立靜脈輸液通道;有呼吸抑制或氣道阻塞應行氣管插管人工呼吸機的應用, 並同時排除毒物, 減少毒物對機體的損害, 維持呼吸、迴圈等生命器官的功能;採取各種措施減少毒物的吸收, 促進毒物的排泄。
消除毒物有哪些方法?
(1)排除尚未吸收的毒物:①催吐;②洗胃;③導瀉;④全腸灌洗;⑤皮膚黏膜的毒物清除;⑥對於吸人中毒, 應將患兒移離現場, 放置在通風良好、空氣新鮮的環境, 清理呼吸道分泌物, 及時吸氧;⑦止血帶的應用。
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(2)促進已吸收毒物的排除:①利尿;②鹼化或酸化尿液;③血液淨化方法;④高壓氧的應用。
怎樣才能促進毒物的排出?
(1)利尿排毒:多數毒物進入機體後經由腎臟排泄, 因此加強利尿是排泄毒物的重要措施:①50%葡萄糖40~60ml, 加維生素C500~1000mg靜脈推注;②大量飲水(或濃茶、飲料), 口服利尿藥, 亦可注射速尿20~40mg;③靜滴甘露醇、山梨醇等促進利尿, 沖淡毒物, 保肝、保腎, 增加解毒排毒。
(2)血液淨化療法:血液淨化療法可直接迅速清除血液中的藥物或毒物, 從而迅速緩解或解除中毒症狀。 目前臨床上常用的方法有:①血液透析(HD);②腹膜透析;③單純超濾和序貫透析(UF或SHD);④血液濾過(HF);⑤血液灌流(HP);⑥連續性動一靜脈血液濾過透析(CAVHDF);⑦血漿置換(PE)。
(3)高壓氧的應用:高壓氧治療目前已廣為應用於臨床各科,
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在急救醫學和一些疑難病例中, 已取得極為有益的治療作用。
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