小兒急性腎炎的症狀和護理

小兒急性腎炎是一種感染後免疫反應引起的病變。 所以發病前小兒都有扁桃體炎或皮膚化膿性☆禁☆感染的病史。

天高氣爽。 在這大好時光裡， 也會有一些疾病給人們帶來煩惱， 小兒急性腎炎即是其中之一。 該病發病率從9月開始逐漸增多， 每年的12月到次年的1月達到高峰。 算來目前正準備踏入小兒急性腎炎發病高峰期， 談談此病的一些知識很有必要。

小兒急性腎炎的症狀

急性腎炎是怎樣的病

要認識急性腎炎， 首先應從症狀開始。 該病的臨床症狀並不複雜， 主要表現為水腫、血尿和高血壓。 水腫輕則表現為早晨起床雙眼皮腫脹，

孩子會有眼皮厚重的感覺;重則全身皆腫， 皮膚被水腫撐得脹脹實實的(稱“緊張性水腫”)。 血尿可以表現為肉眼血尿， 酷似洗肉水或洗魚水， 也可像濃茶樣。 高血壓症狀如頭痛、嘔吐等在兒童並不突出， 常常要量了血壓後才知道。 此外患兒常感疲倦、乏力、食欲不振等， 有些還會有低熱。

因為急性腎炎發病與細菌， 特別是鏈球菌感染有關， 患兒在起病前1～3周常有發熱、咽喉腫痛、咳嗽或皮膚化膿感染， 如小癤瘡、小腿給蟲咬後抓破發炎等。

醫生診斷急性腎炎主要是憑臨床症狀， 如孩子有上述症狀而查尿發現有蛋白、紅細胞， 少量白細胞和管型， 多數能診斷為急性腎炎。 此時加做一些化驗， 如發現抗鏈球菌溶血素“O”(簡稱抗“O”)增高和補體降低等，

對確診大有幫助。 當然還要檢查腎功能是否有改變， 如測血中尿素氮和肌酐等以便推測病情的輕重。

急性腎炎需要注意什麼

急性腎炎是一種自愈性疾病， 即未經任何治療也會自行恢復， 且迄今為止也無特異的治療方法， 重要的是對症治療和休息。 急性腎炎急性期大約2～4周。 在這段時期， 大多數病孩能平安度過， 僅有小部分病孩因病情嚴重或處理不當(如休息不好、不適當的靜脈輸液、大量飲水和吃鹹食等)會出現嚴重症狀。 這些症狀可歸納為以下3項：

高血壓腦病 血壓急劇升高， 頭痛、煩躁不安、嘔吐， 病孩突然訴說視物不清或完全失明， 發生極嚴重的抽筋、昏迷。

心力衰竭(或迴圈充血) 病孩不能平臥、心跳加快、氣促、咳嗽、煩躁不安、手足冰涼和腹痛等。

嚴重的咳出血痰、口唇發紫、大汗淋漓。

腎功能不全， 尿毒癥 尿極少、頭痛、煩躁、噁心、嘔吐等。

如出現上述表現， 不僅要住院治療， 多數還得進監護室， 加強護理和治療。 當然近年來此類嚴重症狀的發生率已顯著減少， 降至5%以下。

若無上述嚴重症狀， 一般的急性腎炎要注意休息和飲食。

小兒急性腎炎的護理

休息——起病2周內須臥床休息， 直至肉眼血尿消失、利尿消腫、血壓正常後方能下床活動。 至尿明顯好轉， 僅留微量蛋白(化驗單中用“±”或“Trace”表示)和少量紅細胞(化驗單中紅細胞項用“ + ”或 “數個/HP”表示)才可複學， 但仍不能參加體育活動。

飲食——病初應吃易消化的甜食，

食物中不另加鹽。 當利尿消腫、血壓正常後可給低鹽(每日飲食可加鹽2克)。 尿量增多， 水腫消失1～2周後可恢復正常飲食。 腎功能不好的病孩要減少蛋白質食物。

此外病孩在醫生指導下還要接受抗生素治療(多數用青黴素注射7～10天)， 用利尿劑和降血壓藥等。 與治療風濕病不同， 病孩不必長期注射長效青黴素預防復發。 急性腎炎是不會復發的， 在病未痊癒時患感冒發熱， 尿中蛋白與紅細胞偶會加重， 過後又趨好轉， 這不能算復發。 少數病例在幾年後再次得急性腎炎， 那是第二次發病， 絕非復發。

急性腎炎會轉慢性嗎

與成人相比， 小兒時期慢性腎炎是相當少見的。 按照目前國內兒科腎小球疾病分類， 慢性腎炎是指“急性腎炎病程超過1年並有腎功能減退者”，

而急性腎炎後留下少量尿蛋白和紅細胞不能診斷為慢性腎炎。 急性腎炎很少轉變為慢性， 這是因為， 急性腎炎時腎小球一次炎症後不會繼續發展， 僅在急性期腎的病變十分嚴重， 有大量腎小球被破壞， 且不能修復時才會轉變為慢性腎功能不全、持續高血壓等慢性腎炎的表現。 話說回來， 某些慢性腎小球病， 會以急性腎炎的表現起病， 這類疾病常遷延難愈， 發展為慢性腎炎， 但這與大多數病孩得的急性腎炎是不同的。 如何鑒別尚須由有經驗的兒科醫生分析辨別， 必要時還得靠腎穿刺做病理檢查。

小編總結：急性腎炎的發生與鏈球菌的感染有很大關係， 因此對於患有急性扁桃體炎、猩紅熱及膿皰病的小兒， 應及早用青黴素徹底治療，使之不留隱患，以減少發生急性腎炎的可能性。

應及早用青黴素徹底治療，使之不留隱患，以減少發生急性腎炎的可能性。