小兒急性闌尾炎的併發症有哪些

小兒因不同年齡解剖的差異， 病理改變亦表現不同。

(1)單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹， 漿膜表現充血， 失去正常光澤並有少量纖維素性滲出物， 各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤， 以黏膜和黏膜下層最為顯著， 黏膜上尚可有小的潰瘍， 腔內可有少量炎性滲出液。

(2)化膿性闌尾炎：又稱蜂窩組織炎性闌尾炎， 闌尾明顯腫脹， 漿膜面高度充血， 並有膿性或纖維素性滲出物附著。 各層組織除充血、水腫和大量中性白細胞浸潤外， 常有壁間小膿腫， 黏膜面可有潰瘍和壞死， 腔內常有積膿。 腹腔內有少量混濁滲液。

(3)壞疽性闌尾炎及穿孔：闌尾管壁已全層或部分壞死；外觀呈現暗紫色或黑色， 表現為其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物， 闌尾腔內積膿。 如為嵌頓梗阻， 則嵌頓遠端壞死；如炎症波及闌尾系膜血管血栓形成， 則整個闌尾壞死， 並為大網膜包裹。 約2／3病例可見穿孔， 細菌和膿液通過壞死區或穿孔進入腹腔。

小兒急性闌尾炎臨床上按發病1周時間可劃分為4期：

①單純闌尾炎期；②感染擴散期；③感染局限期；④闌尾膿腫期。

急性闌尾炎手術適應證有哪些？

小兒急性闌尾炎是否要手術， 依據闌尾炎的分型分期而定， 因此必須對疾病發展進行正確動態判斷。

局限期病兒多可自然控制感染， 手術有可能使感染擴散增加損傷。

發病在48小時以內， 不論闌尾炎屬何種類型， 均宜急症手術。 卡他性闌尾炎的臨床表現不夠明顯， 早期診斷比較困難， 可觀察數小時， 如症狀減輕可保守治療， 症狀加重立即手術。 化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和梗阻性闌尾炎均應儘早手術， 延遲手術會增加闌尾的穿孔率。