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小兒感冒不宜輸液治療

寶寶感冒, “撲哧撲哧”地打噴嚏, 鼻塞發熱, 食欲不振, 種種症狀都可能有, 寶寶難受爸媽心裡可心疼了。 怎麼辦?

遇到孩子得病, 特別是感冒、發燒後, 很多家長期望通過靜脈輸液能夠早些治癒孩子的疾病。 那麼靜脈輸液真的能縮短感冒、發燒的過程嗎?靜脈輸液到底能夠解決怎樣的問題?

小兒感冒不宜輸液治療

例1:9個月的孩子出現了不明原因的高熱, 體溫高達39.6℃。 經檢查確診孩子患了皰疹性咽炎。 發燒頭兩天, 服用退熱藥後僅3-4小時體溫又再度上升。 從第三天開始, 孩子開始拒絕服用退燒藥, 以及食物和水。

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檢查發現孩子咽喉部的皰疹破潰, 形成了很多小潰瘍。 孩子已經將近8小時無尿了。 當然, 孩子的高燒就更難控制了。 面對高熱不退的現象, 家長希望使用靜脈輸液治療。 醫生同意採用靜脈輸液治療, 希望孩子能夠留院至少12小時, 接受持續的靜脈液體輸注;但家長只希望靜脈輸注抗生素, 因為他們認為抗生素可以退燒。

例2:12月孩子在過生日的第二天出現發熱, 體溫高達40℃。 雖然出現高熱, 孩子的一般情況還好, 吃喝基本沒有受到影響。 只要服用退熱藥後, 體溫能夠降到38℃以下。 但3-4小時後體溫還會再度上升。 家長認為多次服用退熱藥有可能出現副作用, 所以希望醫生能夠給予靜脈輸液, 特別希望給予靜脈抗生素治療。 經過檢查,

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診斷為省呼吸道病毒感冒。 醫生認為沒有必要靜脈輸液, 更不需靜脈抗生素治療。 為此, 家長認為醫生沒有採取積極的治療方法。

例3:10個月的孩子出現嘔吐、發熱。 一天后, 開始出現腹瀉。 每天排水樣大便10餘次。 孩子尿量明顯減少, 而且口幹、精神差。 明顯的腹瀉脫水, 必須接受持續靜脈輸液。 家長認為可以實施靜脈輸液, 但是否有必要住院接受“持續”靜脈輸液?

靜脈輸液的目的是為了補充丟失的體內液體;代替經口液體的攝入;彌補經口液體攝入的不足和靜脈使用藥物的媒介。 那麼, 靜脈液體輸注都輸什麼呢?靜脈輸注的液體應儘量模擬人體的體液或者糾正不正常的體液成分。

體液, 包括血液在內, 除了含有大量的液體外,

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還有非常重要的電解質, 最為常見的是鈉、鉀、氯等電解質;被消化系統吸收入血的其他營養物質, 比如:葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素和微量元素等;還含有人體代謝後產生的廢物, 比如:非蛋白氮、尿酸等。 人體的體液和血液互相聯通。 正常情況下, 體液中所含的水分、電解質、營養物質都是來自於經口攝入, 經胃腸道消化吸收進入血液, 再動態轉送入體液。 人體產生廢物, 從體液進入血液, 再經過腎臟、消化道等代謝器官排出體外。

當人體經口攝入不足時, 液體、電解質和其他營養物質攝入受限, 由於很多營養物質在人體內有儲備, 短時間經口攝入不足不會出現營養不良的問題, 但是水分和電解質會很快出現缺乏的問題,

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出現脫水。 特別是人體腸道出現疾病, 比如腹瀉時, 不僅營養物質吸收受限, 大量從體液滲出的液體, 以水和電解質最為豐富, 經過腸道以水樣便的形式大量快速排出, 導致脫水。 出現脫水時, 孩子出現皮膚、口腔等部位乾燥。

脫水, 是一種急性疾病;來勢兇猛, 應該快速糾正。 但是, “快速”是要符合人體生理功能和狀態的。 也就是說, 輸液應遵循“先快後慢, 先鹽後糖, 見尿給鉀”的原則。 輸液不僅僅是為了補充體內丟失或不足, 而且也要保證人體疾病狀態的代謝需要。 所輸液體應該至少包括水分、氯化鈉、葡萄糖。 所以, 靜脈輸液要有專業醫生確定輸液中水分、電解質和葡萄糖的比例以及液體輸注速度。 液體成分和輸注速度還應根據不同情況進行適當調整。

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輸液應該根據病情確定持續時間, 但是很少能夠幾個小時內解決問題, 一般至少12-24小時。 例2和例3提及的孩子應該接受一段時間的靜脈輸液。

孩子患病需要使用相應的治療藥物, 但是靜脈使用藥物並不一定就是最積極的方式。 我們應該遵循能口服不肌肉注射;能肌肉注射不靜脈給藥的原則。 當然, 小嬰幼兒肌肉較薄, 不提倡肌肉注射, 但是也不應動輒就靜脈給藥。 各位家長一定要明確地瞭解抗生素。 抗生素只針對細菌和某些支原體、衣原體等病菌, 不能抑制和殺滅病毒。 對於上述3個案例提及的情況都屬於病毒感染, 抗生素是無效的。 抗生素本身屬於化學物質, 食用不當對孩子會造成不該有的負效應。

對於發燒,只是感染性疾病的常見症狀。退熱藥物可暫時解決高熱問題。由於退燒過程是通過體內向外界散發熱量的過程,需要大量水分參與。所以,入量不足(例1)或丟失過多(例2)都會影響退熱藥物的效果,適當輸液,糾正體內水分不足,利於退燒,但是絕對不能理解成靜脈輸液,特別是靜脈輸抗生素可以治療退燒,或縮短退燒過程。

靜脈輸液是一種醫療方法,但是家長必須瞭解靜脈輸液是為了糾正或補充體液的卻是活不足,是為了靜脈途徑給藥,但絕不是治療常見發燒、感冒的方法。如果真是需要靜脈輸液時,需要由專業醫生確定輸液的種類、速度、時間,並根據孩子的病情及時調整。任何治療方法如果使用不當,都會帶來不該有的負效應。

小編總結:輸液的藥量相對更大一些,而且不經胃腸道吸收直接進入血液,效果可能更明顯。但一旦慣於了這種輸液習慣,以後一感冒就得輸液,長此以往,輸液也難以達到治療效果。而且孩子的腎臟功能發育還不完全,長期輸液對腎臟還可以造成傷害。醫師建議孩子感冒做好採用食療或者藥物治療。

對於發燒,只是感染性疾病的常見症狀。退熱藥物可暫時解決高熱問題。由於退燒過程是通過體內向外界散發熱量的過程,需要大量水分參與。所以,入量不足(例1)或丟失過多(例2)都會影響退熱藥物的效果,適當輸液,糾正體內水分不足,利於退燒,但是絕對不能理解成靜脈輸液,特別是靜脈輸抗生素可以治療退燒,或縮短退燒過程。

靜脈輸液是一種醫療方法,但是家長必須瞭解靜脈輸液是為了糾正或補充體液的卻是活不足,是為了靜脈途徑給藥,但絕不是治療常見發燒、感冒的方法。如果真是需要靜脈輸液時,需要由專業醫生確定輸液的種類、速度、時間,並根據孩子的病情及時調整。任何治療方法如果使用不當,都會帶來不該有的負效應。

小編總結:輸液的藥量相對更大一些,而且不經胃腸道吸收直接進入血液,效果可能更明顯。但一旦慣於了這種輸液習慣,以後一感冒就得輸液,長此以往,輸液也難以達到治療效果。而且孩子的腎臟功能發育還不完全,長期輸液對腎臟還可以造成傷害。醫師建議孩子感冒做好採用食療或者藥物治療。

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