小兒感冒不宜輸液治療

寶寶感冒， “撲哧撲哧”地打噴嚏， 鼻塞發熱， 食欲不振， 種種症狀都可能有， 寶寶難受爸媽心裡可心疼了。 怎麼辦?

遇到孩子得病， 特別是感冒、發燒後， 很多家長期望通過靜脈輸液能夠早些治癒孩子的疾病。 那麼靜脈輸液真的能縮短感冒、發燒的過程嗎?靜脈輸液到底能夠解決怎樣的問題?

小兒感冒不宜輸液治療

例1：9個月的孩子出現了不明原因的高熱， 體溫高達39.6℃。 經檢查確診孩子患了皰疹性咽炎。 發燒頭兩天， 服用退熱藥後僅3-4小時體溫又再度上升。 從第三天開始， 孩子開始拒絕服用退燒藥， 以及食物和水。

檢查發現孩子咽喉部的皰疹破潰， 形成了很多小潰瘍。 孩子已經將近8小時無尿了。 當然， 孩子的高燒就更難控制了。 面對高熱不退的現象， 家長希望使用靜脈輸液治療。 醫生同意採用靜脈輸液治療， 希望孩子能夠留院至少12小時， 接受持續的靜脈液體輸注;但家長只希望靜脈輸注抗生素， 因為他們認為抗生素可以退燒。

例2：12月孩子在過生日的第二天出現發熱， 體溫高達40℃。 雖然出現高熱， 孩子的一般情況還好， 吃喝基本沒有受到影響。 只要服用退熱藥後， 體溫能夠降到38℃以下。 但3-4小時後體溫還會再度上升。 家長認為多次服用退熱藥有可能出現副作用， 所以希望醫生能夠給予靜脈輸液， 特別希望給予靜脈抗生素治療。 經過檢查，

診斷為省呼吸道病毒感冒。 醫生認為沒有必要靜脈輸液， 更不需靜脈抗生素治療。 為此， 家長認為醫生沒有採取積極的治療方法。

例3：10個月的孩子出現嘔吐、發熱。 一天后， 開始出現腹瀉。 每天排水樣大便10餘次。 孩子尿量明顯減少， 而且口幹、精神差。 明顯的腹瀉脫水， 必須接受持續靜脈輸液。 家長認為可以實施靜脈輸液， 但是否有必要住院接受“持續”靜脈輸液?

靜脈輸液的目的是為了補充丟失的體內液體;代替經口液體的攝入;彌補經口液體攝入的不足和靜脈使用藥物的媒介。 那麼， 靜脈液體輸注都輸什麼呢?靜脈輸注的液體應儘量模擬人體的體液或者糾正不正常的體液成分。

體液， 包括血液在內， 除了含有大量的液體外，

還有非常重要的電解質， 最為常見的是鈉、鉀、氯等電解質;被消化系統吸收入血的其他營養物質， 比如：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素和微量元素等;還含有人體代謝後產生的廢物， 比如：非蛋白氮、尿酸等。 人體的體液和血液互相聯通。 正常情況下， 體液中所含的水分、電解質、營養物質都是來自於經口攝入， 經胃腸道消化吸收進入血液， 再動態轉送入體液。 人體產生廢物， 從體液進入血液， 再經過腎臟、消化道等代謝器官排出體外。

當人體經口攝入不足時， 液體、電解質和其他營養物質攝入受限， 由於很多營養物質在人體內有儲備， 短時間經口攝入不足不會出現營養不良的問題， 但是水分和電解質會很快出現缺乏的問題，

出現脫水。 特別是人體腸道出現疾病， 比如腹瀉時， 不僅營養物質吸收受限， 大量從體液滲出的液體， 以水和電解質最為豐富， 經過腸道以水樣便的形式大量快速排出， 導致脫水。 出現脫水時， 孩子出現皮膚、口腔等部位乾燥。

脫水， 是一種急性疾病;來勢兇猛， 應該快速糾正。 但是， “快速”是要符合人體生理功能和狀態的。 也就是說， 輸液應遵循“先快後慢， 先鹽後糖， 見尿給鉀”的原則。 輸液不僅僅是為了補充體內丟失或不足， 而且也要保證人體疾病狀態的代謝需要。 所輸液體應該至少包括水分、氯化鈉、葡萄糖。 所以， 靜脈輸液要有專業醫生確定輸液中水分、電解質和葡萄糖的比例以及液體輸注速度。 液體成分和輸注速度還應根據不同情況進行適當調整。

輸液應該根據病情確定持續時間， 但是很少能夠幾個小時內解決問題， 一般至少12-24小時。 例2和例3提及的孩子應該接受一段時間的靜脈輸液。

孩子患病需要使用相應的治療藥物， 但是靜脈使用藥物並不一定就是最積極的方式。 我們應該遵循能口服不肌肉注射;能肌肉注射不靜脈給藥的原則。 當然， 小嬰幼兒肌肉較薄， 不提倡肌肉注射， 但是也不應動輒就靜脈給藥。 各位家長一定要明確地瞭解抗生素。 抗生素只針對細菌和某些支原體、衣原體等病菌， 不能抑制和殺滅病毒。 對於上述3個案例提及的情況都屬於病毒感染， 抗生素是無效的。 抗生素本身屬於化學物質， 食用不當對孩子會造成不該有的負效應。

對於發燒，只是感染性疾病的常見症狀。退熱藥物可暫時解決高熱問題。由於退燒過程是通過體內向外界散發熱量的過程，需要大量水分參與。所以，入量不足(例1)或丟失過多(例2)都會影響退熱藥物的效果，適當輸液，糾正體內水分不足，利於退燒，但是絕對不能理解成靜脈輸液，特別是靜脈輸抗生素可以治療退燒，或縮短退燒過程。

靜脈輸液是一種醫療方法，但是家長必須瞭解靜脈輸液是為了糾正或補充體液的卻是活不足，是為了靜脈途徑給藥，但絕不是治療常見發燒、感冒的方法。如果真是需要靜脈輸液時，需要由專業醫生確定輸液的種類、速度、時間，並根據孩子的病情及時調整。任何治療方法如果使用不當，都會帶來不該有的負效應。

小編總結：輸液的藥量相對更大一些，而且不經胃腸道吸收直接進入血液，效果可能更明顯。但一旦慣於了這種輸液習慣，以後一感冒就得輸液，長此以往，輸液也難以達到治療效果。而且孩子的腎臟功能發育還不完全，長期輸液對腎臟還可以造成傷害。醫師建議孩子感冒做好採用食療或者藥物治療。

對於發燒，只是感染性疾病的常見症狀。退熱藥物可暫時解決高熱問題。由於退燒過程是通過體內向外界散發熱量的過程，需要大量水分參與。所以，入量不足(例1)或丟失過多(例2)都會影響退熱藥物的效果，適當輸液，糾正體內水分不足，利於退燒，但是絕對不能理解成靜脈輸液，特別是靜脈輸抗生素可以治療退燒，或縮短退燒過程。

靜脈輸液是一種醫療方法，但是家長必須瞭解靜脈輸液是為了糾正或補充體液的卻是活不足，是為了靜脈途徑給藥，但絕不是治療常見發燒、感冒的方法。如果真是需要靜脈輸液時，需要由專業醫生確定輸液的種類、速度、時間，並根據孩子的病情及時調整。任何治療方法如果使用不當，都會帶來不該有的負效應。

小編總結：輸液的藥量相對更大一些，而且不經胃腸道吸收直接進入血液，效果可能更明顯。但一旦慣於了這種輸液習慣，以後一感冒就得輸液，長此以往，輸液也難以達到治療效果。而且孩子的腎臟功能發育還不完全，長期輸液對腎臟還可以造成傷害。醫師建議孩子感冒做好採用食療或者藥物治療。