咳嗽是小兒最常見的臨床表現之一, 也是孩子家長經常遇到的問題, 有的孩子經常反復咳嗽, 很令家長著急。
慢性咳嗽常見的病因是:
一、特異性咳嗽:能夠發現特異性病因如支氣管炎、哮喘、先天性氣道發育異常;肺炎、支氣管擴張等。
二、非特異性咳嗽:咳嗽為唯一表現, 胸片未見異常的慢性咳嗽。
1、呼吸道感染與感染後咳嗽:近期有明確的呼吸道感染史, 咳嗽呈刺激性乾咳或伴少量白色黏痰, 胸片無異常, 肺通氣功能正常, 咳嗽通常具有自限性, 除外引起咳嗽的其他原因。
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2、咳嗽變異性哮喘:咳嗽持續〉4周, 常在夜間或清晨發作, 運動、遇冷空氣後咳嗽加重, 無感染表現, 抗生素治療無效。 支氣管擴張劑治療使咳嗽明顯緩解。 肺通氣功能正常, 支氣管激發試驗提示氣道高反應性。 有過敏史或過敏家族史。 除外引起咳嗽的其他原因。
3、上氣道咳嗽綜合征:各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的咳嗽。
4、胃食管返流性咳嗽:咳嗽多在夜間;咳嗽多在飲食後;伴有上腹部不適等。
5、嗜酸粒細胞性支氣管炎:慢性咳嗽, 痰液中嗜酸粒細胞百分比高, 激素治療有效。
6、心因性咳嗽:年長兒多見, 白天咳嗽為主伴焦慮, 不伴器質性疾病, 除外其他原因。