小兒扁桃體該不該切？

小威又發燒了。 媽媽一見他發燒就擔心、著急。 這一年裡他已經燒了6次。 每次都是先嗓子痛， 渾身發冷， 然後發高燒， 最高達40℃。 嗓子痛得不敢咽東西， 連喝水都困難。 到醫院檢查嗓子紅腫， 扁桃體上都是膿苔， 脖子上的淋巴結也都腫起來了。 每次都要吃藥、打針甚至輸液， 治療1～2個星期才能好。 孩子受罪、耽誤父母工作不說， 還要影響小威的學習。

為此小威的爸爸媽媽傷透了腦筋。 有人告訴他們像小威這樣經常扁桃體發炎應該切掉它， 但也有人說扁桃體可不能輕易切掉， 它長在嗓子那兒就是起一個把大門的作用，

如果切掉它， 一感染細菌、病毒， 就會直接侵入到身體內部， 得的病就會更重了。 這一來說得他們真不知怎麼辦好了。

扁桃體到底該不該切掉？我們首先要瞭解一下扁桃體是怎麼回事。 人的咽部有豐富的淋巴組織， 聚集成團就稱為扁桃體。 其中最大的一對叫齶扁桃體， 也就是人們通常所說的扁桃體。 扁桃體的表面有10～20個隱窩， 通到扁桃體的深部， 平時這些隱窩裡就藏有很多細菌， 但是扁桃體並不發炎。 只有在疲勞過度、著涼， 機體的抵抗力下降時， 隱窩中的細菌大量繁殖， 其中的致病菌可使扁桃體紅腫發炎、化膿。

但扁桃體是人體的一個免疫器官， 可抵禦侵入機體的各種致病微生物， 起到一定的抗病作用。 特別是在4歲以前，

扁桃體的免疫功能較強， 表現為代償性肥大， 成為人體抵禦疾病的重要防線。 有一部分小兒經常發生扁桃體炎， 在長期炎症的刺激下， 扁桃體反而可以失去正常功能而轉化成為對人體有害的“病灶”， 使機體產生抗原抗體複合物， 引起遠離扁桃體的器官的病變， 如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關節炎等。

扁桃體炎分為急性和慢性兩類。 急性扁桃體炎採用抗生素如青黴素、頭孢菌素、紅黴素和其他對症治療， 大約7～10天可痊癒。 有的孩子經常反復發作急性扁桃體炎， 一年4～5次， 甚至一月一次。 由於每次扁桃體發炎身體的消耗很大， 常常使得小兒體質很差， 消瘦， 抵抗力下降， 只要一遇天氣變化或勞累， 小兒的扁桃體就發炎，

形成惡性循環， 這種發作頻繁的扁桃體炎對人體無益且有害。

慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反復發作或局部炎症遷延不愈而致。 扁桃體周圍的組織和器官（如鼻腔、鼻竇、咽部）的感染也可併發本病。 慢性扁桃體炎的患兒如無急性發作， 一般無明顯的不適， 少數人只覺得咽發幹、發癢， 有刺激性咳嗽， 扁桃體表現為增生、隱窩口大、隱窩口內可見到黃白色的分泌物或食物栓子。 在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結， 無明顯的觸痛。

耳鼻喉科醫生經常會遇到家長詢問自己的孩子是否需要進行扁桃體切除手術， 那麼什麼樣的扁桃體應該切除呢？（1）慢性扁桃體炎經常反復發作， 一年內發炎4～5次以上，

每次發炎時全身症狀重， 有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。 （2）曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。 （3）扁桃體過度肥大， 已影響呼吸和睡眠。 也許這樣的扁桃體從未發過炎， 但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿， 以致小兒吃飯很慢， 安靜時出氣粗， 稍一活動就氣喘吁吁， 夜間睡著後打呼嚕， 張口呼吸， 發憋， 有時甚至1～2分鐘不呼吸， 出現呼吸暫停。 這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長發育， 因此應該切除扁桃體， 以達到解除梗阻的目的。

（4）病灶型扁桃體炎。 因扁桃體炎可併發腎炎、風濕性心臟病、心肌炎及風濕性關節炎等， 近十幾年的研究發現牛皮癬的發病也與扁桃體炎有密切關係。 這類病人在病情穩定期可以將扁桃體切除。

（5）不明原因的長期低燒， 扁桃體本身有慢性炎症， 在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。 （6）扁桃體角化症或扁桃體上面有結石， 息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。 （7）扁桃體惡性腫瘤的早期， 在無淋巴結轉移時可切除扁桃體， 但是術後需做化療或放療。

什麼樣的扁桃體不應該切除呢？（1）扁桃體正在發炎時不宜切除。 因為此時孩子發燒， 扁桃體充血， 手術後傷口容易出血或出現繼發感染。 （2）女孩子在月經期和月經前期不宜手術， 因此時手術出血較多。 （3）扁桃體手術後要靠扁桃體窩內的血管自行收縮， 血液凝固止血。 各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術後出血， 因此有造血和凝血系統的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等， 都不宜手術。（4）在腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的併發症。

扁桃體手術雖是一個小手術，由於它的特殊位置和功能，決定是否手術切除時應聽取專科醫生的建議，持慎重的態度。

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都不宜手術。（4）在腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的併發症。

扁桃體手術雖是一個小手術，由於它的特殊位置和功能，決定是否手術切除時應聽取專科醫生的建議，持慎重的態度。

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