小兒拉痢疾

小兒拉痢疾指的是小兒得了急性細菌性痢疾。 這是夏秋季常見的腸道傳染病。 病原體是痢疾桿菌。 由病人的糞便以及由糞便污染了的食物、用具、水等傳播。 蒼蠅常是重要的傳播媒介， 蒼蠅叮了病人的糞便再叮食物、就將病原體帶到食物上， 小兒吃進了污染的食物而得病， 這是最常見的傳染途徑。 潛伏期短， 數小時即起病， 但可長達7天， 一般為2～3天。 起病急， 發高燒39℃以上， 大便每天10～30次， 便內帶粘液及膿血。 常有腹痛， 大便后有下墜感， 惡心、嘔吐；治療后， 數日內癥狀見輕而后治愈。 這是普通型。 輕癥不發燒， 只有輕度腹瀉，

糞便中以粘液為主， 可有可無膿血。 小嬰兒對感染的反應較弱， 起病較慢， 先常有似消化不良的癥狀像輕癥， 但常易遷延不愈。 重癥較普通型癥狀嚴重， 燒更高， 大便次數更多， 每天在30次以上， 膿血多， 肛門括約肌松弛， 嘔吐頻繁， 常引起脫水酸中毒。 最為嚴重的是中毒型痢疾， 多發生在平日身體強壯的學齡兒童， 突發高燒起病， 不排便或排正常大便， 有的反復抽風或昏迷， 有的面色蒼白、四肢冰涼。 普通型菌痢或重癥菌痢在治療過程中如高燒不退， 可轉為中毒型痢疾， 多發生在起病24～48小時內， 嗜睡是轉型的信號。 因此， 對中毒型痢疾患兒應立即送往醫院診治， 普通型及重型痢疾患兒最好也在醫護人員的密切觀察下進行治療， 待體溫下降癥狀見好后可回家繼續服藥治療。

治療的重點在于積極控制感染。 對輕癥患者， 可選用黃連素每日每公斤體重10～20毫克， 或痢特靈每日每公斤體重8～10毫克， 將總量分為3或4次服用。 也可二者同用。 療程不短于7天， 對小嬰兒或營養不良、佝僂病患兒應適當延長。 對普通型和重型病兒 ， 可選用氟哌酸每日每公斤體重10～15毫克， 總量分3次口服；或用慶大霉素每日每公斤體重10～15毫克(即1萬至1.5萬單位)分3次口服， 療程7天。

患病期間， 小兒應臥床休息， 多喝水， 吃易消化清淡半流食。 病兒應用的物品皆應消毒。 慢性痢疾主要發生在營養不良及患佝僂病的小兒， 或發生在急性期間治療不及時或療程不夠的病兒 ， 一般遷延不愈超過兩個月。

慢性痢疾治療時間要長， 用藥與急性期相同， 先用7～10天， 休息4天， 重復治療4天， 再休息4天， 再重復治療4天， 全療程23～26天。 如此治療后， 大便已不見膿血， 或經培養已為陰性， 但大便次數仍多， 這是病后腸功能一時未恢復， 可不再用抗生素。

對小兒要加強衛生教育， 培養小兒飯前便后洗手、不喝生水， 不吃不潔食物的習慣， 以預防細菌性痢疾及其他腸道傳染病。