小兒支氣管哮喘3大癥狀

起病或急或緩， 嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀， 包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現， 并可有明顯的咳嗽、喘息。 年長兒起病往往較突然， 常以一陣陣咳嗽為開始， 繼而出現喘息、呼吸困難等。

（一）急性發作時癥狀

急性發作時， 患兒煩躁不安， 端坐呼吸， 聳肩喘息， 以呼氣性困難更為顯著， 面色蒼白， 鼻翼扇動， 口唇及指甲青紫， 全身冒冷汗， 輔助呼吸肌收縮， 自訴胸悶、氣短， 甚至說話時字詞不能連續。 經過適當處理， 如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液， 癥狀可稍為減輕。

    嬰幼兒以腹式呼吸為主，

因其胸廓柔軟， 常不出現端坐呼吸， 但常喜家長抱著， 頭部俯貼于家長肩上， 情緒不安、煩躁等。 吸氣時出現"三凹征"， 即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷， 而在呼氣時因胸腔內壓增高， 胸骨上下部反見凸出。 年長兒可見頸靜脈怒張。 聽診可有哮鳴音或干濕羅音， 有時呼吸音可被其掩蓋， 如氣道梗阻嚴重， 呼吸音可明顯減弱。 心率常加快， 出現肺氣腫時肝脾于肋下可觸及， 嚴重病例可并發心力衰竭。

（二）發作間歇期癥狀

    在此期病人常自覺胸悶不適， 肺部聽診呼吸音減弱， 無哮鳴音， 但多數患兒癥狀和體征全部消失。

（三） 咳嗽變異型哮喘的癥狀

氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎， 由于氣道高反應性的程度不同，

臨床上出現的癥狀也就不一樣， 少數患者只表現為呼吸道過敏的癥狀， 如反復咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。

    這些病人可以沒有喘息， 甚至沒有干濕性羅音， 但可能有變應性疾病病史， 如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。 其血清IgE可能升高， 抗過敏藥或平喘藥有效。 如果進行氣道反應性測定（過去稱支氣管激發試驗）， 可能會出現異常。 這種以咳嗽為主要表現的哮喘， 也稱咳嗽變異型哮喘， 往往起病較早， 多在3歲前就有表現， 如未經特殊處理， 可以發展為典型哮喘， 也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

反復的哮喘發作經過一段長的時期， 可能會導致肺氣腫， 這時胸廓前后徑加深呈桶形胸。 嚴重者發育受阻， 其身材瘦弱矮小，

這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。 以上變化在兒童期若能獲得有效的治療， 大部分都會恢復。

()