導讀：呼吸道疾病是寶寶最容易出現的症狀之一。 哮喘， 也是常見的一種呼吸道疾病。 那麼小兒支氣管哮喘的檢查方法有哪些呢？下面我們就來瞭解一下小兒支氣管哮喘的檢查的相關內容。
小兒支氣管哮喘的檢查
哮喘急性發作時可出現氣胸、縱隔氣腫、肺不張等， 長期反復發作和感染， 易併發心衰、肺氣腫、支氣管擴張等。 小兒支氣管哮喘檢查可以通過以下幾種實驗室檢查法進行診斷。
1、血液常規檢查。 部分患者發作時可有嗜酸性粒細胞增高， 但多數不明顯， 如併發感染可有白細胞數增高， 分類嗜中性粒細胞比例增高。
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2、痰液檢查塗片。 可見較多嗜酸性粒細胞， 如合併呼吸道細菌感染， 痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌的診斷及指導治療。
3、肺功能檢查。 緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。 在哮喘發作時， 由於呼氣流速受限， 表現為第一秒用力呼氣量(FEV1)， 一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。
4、血氣分析。 哮喘嚴重發作時可有缺氧， PaO2和SaO2降低， 由於過度通氣可使PaCO2下降， pH值上升， 表現呼吸性堿中毒。 如重症哮喘， 病情進一步發展， 氣道阻塞嚴重， 可有缺氧及CO2瀦留， PaCO2上升， 表現呼吸性酸中毒。 如缺氧明顯， 可合併代謝性酸中毒。
5、胸部X線檢查。 早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，
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6、特異性過敏原的檢測。 哮喘患者大多伴有過敏體質， 對眾多的變應原和刺激物敏感。 測定變應性指標結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。 但應防止發生過敏反應。
小兒支氣管哮喘的護理
1、適寒溫， 防外感
受寒和感冒是引起哮喘發作的重要原因， 故春冬寒冷季節應做好保暖禦寒， 而夏暑季節則應避免空調風及風扇直吹， 並適時增減衣物。
2、避免接觸過敏原和刺激因素
空氣中花粉、粉塵、蟎蟲， 著裝中的人造纖維， 皮毛，
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3、節飲食， 護脾胃
“脾為生痰之源， 肺為儲痰之器”肺脾為母子之髒， 調護脾胃則可“培土生金”， 杜絕生痰之源而預防哮喘發病。
哮喘患兒要注重飲食調護， 飲食要營養充足， 清淡易消化， 宜多食健脾益氣， 補腎潤肺之品， 如百合、紫菜、海參、銀耳、核桃、薏苡仁、白扁豆、山藥等， 忌食辛辣油膩之品， 以防食積蘊熱， 損傷脾胃。
食物過敏也是哮喘的誘發原因之一， 奶、蛋、魚蝦、花生、大豆等食物是常見的過敏原， 可通過患兒家長的細心觀察來發現， 予以避免食用， 必要可檢測食物過敏原， 以飲食戒斷或脫敏。 酒、茶、咖啡、可樂飲料、巧克力及辣味等佐食常可引發哮喘或使瘙癢加劇，
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4、注重情志調護
中醫學認為精神刺激、情志變化常可導致氣機鬱滯， 影響臟腑功能， 致肝鬱氣滯， 化火傷陰， 損傷肺脾肝腎， 誘發或加重哮喘。
故應注重哮喘患兒的情志調護， 避免過度悲傷驚恐， 防止外界刺激的損傷， 做好心理疏導， 讓患兒保持良好的精神狀態， 增強戰勝疾病的信心， 積極配合治療， 讓疾病早日康復。
5、堅持鍛煉， 增強體質
體育鍛煉可改善心肺功能， 增強體質。 哮喘患兒在應用藥物的同時進行適當的體育運動如游泳、間歇性運動、呼吸訓練、醫療步行等， 可加強治療效果， 特別鼓勵室外運動， 經常接觸大自然， 風吹， 日曬， 逐漸適應氣候和環境的變化， 避免或減少因受涼而發生感冒的機會。
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小兒支氣管哮喘病因
對於很對家長來說， 往往都不知道自己的孩子為什麼會患上小兒支氣管哮喘這種疾病。 那是什麼病因導致小孩產生支氣管哮喘的呢?下面我們就一起來看一下吧。
1、過敏原
（1）引起感染的病原體及其毒素
小兒哮喘發作常和呼吸道感染密切相關， 尤其是病毒及支原體感染。 嬰幼兒哮喘中絕大多數是由於呼吸道感染所致， 主要病原體是呼吸道病毒， 如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。 現已證明合胞病毒感染可因發生特異性免疫球蛋白IgE介導Ⅰ型變態反應而發生喘息。 其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發因素。
（2）吸入過敏原
通常自呼吸道吸入， 國內應用皮膚試驗顯示， 引起哮喘最主要過敏原為塵蟎、屋塵、黴菌、多價花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等，亦有報告接觸蠶發哮喘，特別是蟎作為吸入性變應原，在呼吸道變態反應性疾病中佔有一定重要地位。兒童期對蟎的過敏比成人為多，春秋季是蟎生存的最短適宜季節，因此塵蟎性哮喘好發於春秋季，且夜間發病者多見。此外，吸入變應原所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關，一旦停止接觸，症狀即可減輕或消失。
（3）食入過敏原
含有過敏原的食物主要有牛奶，蛋類，魚蝦蟹等。而產生食物過敏的小孩大多數都是處於嬰兒期。
2、非特異性刺激物質
如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味)等。這些物質均為非抗原性物質，可刺激支氣管黏膜感覺神經末梢及迷走神經，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續可導致氣道高反應性，有時吸入冷空氣也可誘發支氣管痙攣。有學者認為空氣污染日趨嚴重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。
3、氣候
兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發哮喘發作，因此，一般春秋兩季兒童發病明顯增加。
4、精神因素
兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼後可引起哮喘發作。有學者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經興奮。
5、遺傳因素
遺傳是小兒支氣管哮喘的主要病因之一，往往在家族史上有支氣管哮喘的病例的話，患兒也是很容易患上支氣管哮喘的哦。
6、運動
國外報導大部分哮喘患兒，運動常可激發哮喘，又稱運動性哮喘，多見於較大兒童，劇烈持續(5～10分鐘以上)的奔跑以後最易誘發哮喘，其發生機理是免疫性的。
7、藥物
藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿司匹林及類似的解熱鎮痛藥，可造成所謂內源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯症；其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等，引起哮喘的機理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導致環磷酸腺苷(cAMP)含量減少，釋放化學介質引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期後發病見少。另一類藥物為作用於心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易淨等，其他如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發哮喘發作。
以上為誘發哮喘的常見危險因素，有些因素只引起支氣管痙攣，如運動及冷空氣；有些因素可以突然引起哮喘的致死性發作，如藥物及職業性化學物質。
小兒支氣管哮喘臨床表現
1、喘息性支氣管炎
臨床表現為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎症控制而消失；雖有喘鳴但無明顯呼吸困難；發作緩慢，而非驟然發作或突然停止，病程持續1周左右；隨年齡增長，喘息發作次數逐漸減少，但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日後轉變為支氣管哮喘。
2、毛細支氣管炎
又稱喘憋性肺炎，其臨床表現酷以哮喘，此病多見於1歲以內嬰兒，冬春兩季多發，可呈流行性，其呼吸困難發生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。
3、氣道異物
也可出現持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內，喘鳴音及其他體征僅限於患側，患側有時還可聽到異物拍擊音。X線及支纖維支氣管鏡檢查可助診斷及治療。
4、熱帶嗜酸性粒細胞增多症
一部分病例的臨床表現與哮喘病相似，主要鑒別為白細胞總數常增高達(10-25)X109/L，分類中嗜酸粒細胞明顯增高，周圍血中此類細胞長期超過6%。X線胸片可見雲霧狀陰影，並有多變，遊走性。患兒起病前可有寄生蟲病史。
5、支氣管淋巴結結核
本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無顯著的陣發性發作現象。結核菌素試驗陽性，X線胸片檢查有助於診斷。
小兒支氣管哮喘的治療方法
1、減少環境致敏因素
每天要保持居室清潔、通風。床單被褥及枕頭要常清洗，避免使用鴨絨或化纖被褥，內衣褲最好採用棉 製品。家中最好不要養貓、狗及小鳥等小寵物，如果肯定花草會引起小兒支氣管哮喘過敏，就不要在室內種養會致敏的花草。儘量不帶孩子去人多、空氣污濁的公共場所，如果每年能帶小孩到農村或空氣新鮮的山區度假一段時間，對小兒支氣管哮喘的控制將大有益處。另外，在感冒流行季節，每隔2-3天用醋或區艾條薰蒸居室，或加服一些抗病毒中藥，可以預防流感引發哮喘。
2、注重飲食調整
對小兒支氣管哮喘患者總的飲食原則是清淡、易消化、營養平衡。可多吃含維生素豐富的水果、蔬菜，少吃過甜、過鹹、過冷或過熱的食物，尤其是對辛辣、煎炸、肥膩之品要忌食，儘量不吃含添加劑、調味品太多的食品。體質較虛弱的小兒支氣管哮喘患者，當病情穩定時，可輔以必要的食療方法。
3、加強體質鍛煉
加強鍛煉能促進小兒支氣管哮喘兒童的新陳代謝，改善呼吸功能，從而提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力，還能促進食欲，有助保持精神愉快，加快身體的恢復。耐寒力鍛煉對小兒支氣管哮喘很有好處，但必須循序漸進，持之以恆。如夏季時參加游泳，冬天選擇晨跑、晨操、打球等項目。尤其是冬季，可安排每天1-2小時耐寒力。其次是平時要常進行肺功能鍛煉，如練口琴、吹氣球等，再就是多唱唱歌、大聲閱讀也是非常有益的。當然，鍛煉計畫一定要循序漸進，在有關專家指導進行更好。
4、保持良好的情緒
因為支氣管哮喘也是一種心身疾病，其發病常與神經系統的興奮性有關。因此家長應特別注意調節兒童的情緒狀態。由於哮喘屬慢性病而且易反復發作，家長應有足夠的耐心，給孩子多一份關愛，少一份訓斥和恐嚇，不要動輒就對孩子發脾氣。對較大的兒童應讓他們多瞭解自己的病情、預後，幫助其樹立信心，自學配合治療，以期早日康復。總之家長應儘量創造一個和睦的家庭氛圍，從小培養兒童有規律的生活習慣，讓孩子的心境平和、開朗，處處感到家庭的溫暖，這樣有助於兒童遠離不必要的焦慮和恐懼，對孩子身體的康復是很有好處的。
引起哮喘最主要過敏原為塵蟎、屋塵、黴菌、多價花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等，亦有報告接觸蠶發哮喘，特別是蟎作為吸入性變應原，在呼吸道變態反應性疾病中佔有一定重要地位。兒童期對蟎的過敏比成人為多，春秋季是蟎生存的最短適宜季節，因此塵蟎性哮喘好發於春秋季，且夜間發病者多見。此外，吸入變應原所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關，一旦停止接觸，症狀即可減輕或消失。（3）食入過敏原
含有過敏原的食物主要有牛奶，蛋類，魚蝦蟹等。而產生食物過敏的小孩大多數都是處於嬰兒期。
2、非特異性刺激物質
如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味)等。這些物質均為非抗原性物質，可刺激支氣管黏膜感覺神經末梢及迷走神經，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續可導致氣道高反應性，有時吸入冷空氣也可誘發支氣管痙攣。有學者認為空氣污染日趨嚴重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。
3、氣候
兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發哮喘發作，因此，一般春秋兩季兒童發病明顯增加。
4、精神因素
兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼後可引起哮喘發作。有學者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經興奮。
5、遺傳因素
遺傳是小兒支氣管哮喘的主要病因之一，往往在家族史上有支氣管哮喘的病例的話，患兒也是很容易患上支氣管哮喘的哦。
6、運動
國外報導大部分哮喘患兒，運動常可激發哮喘，又稱運動性哮喘，多見於較大兒童，劇烈持續(5～10分鐘以上)的奔跑以後最易誘發哮喘，其發生機理是免疫性的。
7、藥物
藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿司匹林及類似的解熱鎮痛藥，可造成所謂內源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯症；其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等，引起哮喘的機理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導致環磷酸腺苷(cAMP)含量減少，釋放化學介質引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期後發病見少。另一類藥物為作用於心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易淨等，其他如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發哮喘發作。
以上為誘發哮喘的常見危險因素，有些因素只引起支氣管痙攣，如運動及冷空氣；有些因素可以突然引起哮喘的致死性發作，如藥物及職業性化學物質。
小兒支氣管哮喘臨床表現
1、喘息性支氣管炎
臨床表現為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎症控制而消失；雖有喘鳴但無明顯呼吸困難；發作緩慢，而非驟然發作或突然停止，病程持續1周左右；隨年齡增長，喘息發作次數逐漸減少，但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日後轉變為支氣管哮喘。
2、毛細支氣管炎
又稱喘憋性肺炎，其臨床表現酷以哮喘，此病多見於1歲以內嬰兒，冬春兩季多發，可呈流行性，其呼吸困難發生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。
3、氣道異物
也可出現持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內，喘鳴音及其他體征僅限於患側，患側有時還可聽到異物拍擊音。X線及支纖維支氣管鏡檢查可助診斷及治療。
4、熱帶嗜酸性粒細胞增多症
一部分病例的臨床表現與哮喘病相似，主要鑒別為白細胞總數常增高達(10-25)X109/L，分類中嗜酸粒細胞明顯增高，周圍血中此類細胞長期超過6%。X線胸片可見雲霧狀陰影，並有多變，遊走性。患兒起病前可有寄生蟲病史。
5、支氣管淋巴結結核
本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無顯著的陣發性發作現象。結核菌素試驗陽性，X線胸片檢查有助於診斷。
小兒支氣管哮喘的治療方法
1、減少環境致敏因素
每天要保持居室清潔、通風。床單被褥及枕頭要常清洗，避免使用鴨絨或化纖被褥，內衣褲最好採用棉 製品。家中最好不要養貓、狗及小鳥等小寵物，如果肯定花草會引起小兒支氣管哮喘過敏，就不要在室內種養會致敏的花草。儘量不帶孩子去人多、空氣污濁的公共場所，如果每年能帶小孩到農村或空氣新鮮的山區度假一段時間，對小兒支氣管哮喘的控制將大有益處。另外，在感冒流行季節，每隔2-3天用醋或區艾條薰蒸居室，或加服一些抗病毒中藥，可以預防流感引發哮喘。
2、注重飲食調整
對小兒支氣管哮喘患者總的飲食原則是清淡、易消化、營養平衡。可多吃含維生素豐富的水果、蔬菜，少吃過甜、過鹹、過冷或過熱的食物，尤其是對辛辣、煎炸、肥膩之品要忌食，儘量不吃含添加劑、調味品太多的食品。體質較虛弱的小兒支氣管哮喘患者，當病情穩定時，可輔以必要的食療方法。
3、加強體質鍛煉
加強鍛煉能促進小兒支氣管哮喘兒童的新陳代謝，改善呼吸功能，從而提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力，還能促進食欲，有助保持精神愉快，加快身體的恢復。耐寒力鍛煉對小兒支氣管哮喘很有好處，但必須循序漸進，持之以恆。如夏季時參加游泳，冬天選擇晨跑、晨操、打球等項目。尤其是冬季，可安排每天1-2小時耐寒力。其次是平時要常進行肺功能鍛煉，如練口琴、吹氣球等，再就是多唱唱歌、大聲閱讀也是非常有益的。當然，鍛煉計畫一定要循序漸進，在有關專家指導進行更好。
4、保持良好的情緒
因為支氣管哮喘也是一種心身疾病，其發病常與神經系統的興奮性有關。因此家長應特別注意調節兒童的情緒狀態。由於哮喘屬慢性病而且易反復發作，家長應有足夠的耐心，給孩子多一份關愛，少一份訓斥和恐嚇，不要動輒就對孩子發脾氣。對較大的兒童應讓他們多瞭解自己的病情、預後，幫助其樹立信心，自學配合治療，以期早日康復。總之家長應儘量創造一個和睦的家庭氛圍，從小培養兒童有規律的生活習慣，讓孩子的心境平和、開朗，處處感到家庭的溫暖，這樣有助於兒童遠離不必要的焦慮和恐懼，對孩子身體的康復是很有好處的。
