小兒敗血癥的預防與治療

敗血癥是指并在血中生長、繁殖、產生毒素使患兒出現嚴重感染中毒的全身感染性疾病。 新生兒易患敗血癥原因有自身抵抗力差、皮膚薄嫩、易受損傷， 另外出生后頭幾天患兒臍部未愈合均是細菌進入血中的入口。 細菌進入血循環并在其中生長繁殖產生毒素而引起的全身性嚴重各種感染單子臨床表現為發熱遇到嚴重毒血癥狀喜歡皮疹瘀點肝脾腫大和白細胞數增高等革蘭陽性球菌敗血癥易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克當敗血癥伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血癥。

小兒敗血癥的主要臨床表現有：

1、全身癥狀：高燒或忽高忽低發燒， 煩燥不安、食欲下降， 脈搏增快、消瘦、貧血、脫水、酸中毒。 嚴重者出現昏迷、抽風、黃疸、休克及彌漫性血管內凝血等表現。

2、皮膚與粘膜：常有紅斑、痙點、痙斑等。

3、血培養：取血液進行細菌培養時可培養出致病菌。

為避免小兒敗血癥的發生， 平時應認真做好預防工作：

1．增加小兒戶外活動， 常曬太陽， 殺滅體表病菌， 增強皮膚的堅韌性， 提高小兒抵抗力。 提高身體素質， 抵御外界不良因素的侵襲。

2．經常給小兒洗溫水澡， 保持每周洗2次， 清洗小兒皮膚表面的病菌與污垢， 加速皮膚血液循環， 保護上皮組織細胞， 加強防御機能， 避免或減少遭受不良刺激。

3．小兒衣著要柔軟疏松，

不宜穿粗糙、過緊的衣褲， 以免小兒皮膚遭受磨擦而破損， 引起感染。 小兒鞋子不宜過大， 防止活動時跌倒摔傷。 冬春季注意小兒保暖， 夜間睡覺要勤給蓋被， 注意臍腹部保暖。

4．合理調配小兒飲食， 增加營養， 強壯小兒體質， 增進小兒免疫功能。

5．不要讓小兒玩銳器、棍棒， 防止受傷后病菌侵入而發炎。

6．如果發現小兒有皮膚破損， 應及時用消炎藥水清洗消毒、防止感染。

小兒敗血癥的治療

1、抗菌治療， 應盡早使用抗生素。 當病原菌不明時， 可根據細菌人侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇藥物， 通常應用廣譜抗生素， 或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用藥， 而后可根據培養和藥敏試驗結果進行調整。 如有化膿病灶，

則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。

2、其他治療。 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。 可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸人血漿、全血或白蛋白。 感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程（3~5天）治療。

小兒敗血癥的主要臨床表現有：

1、全身癥狀：高燒或忽高忽低發燒， 煩燥不安、食欲下降， 脈搏增快、消瘦、貧血、脫水、酸中毒。 嚴重者出現昏迷、抽風、黃疸、休克及彌漫性血管內凝血等表現。

2、皮膚與粘膜：常有紅斑、痙點、痙斑等。

3、血培養：取血液進行細菌培養時可培養出致病菌。

新生兒敗血癥對小兒智力有影響

新生兒敗血癥可表現為患兒吃奶減少、少哭鬧、面色差、發熱或體溫不升(35℃以下)、腹脹、腹瀉，

半數小兒出現黃疸。 大多數小兒可有皮膚膿皰疹， 口腔有白膜， 臍部發炎， 臀部有皮疹、破潰等感染病灶。 如果細菌侵入腦部可引起化膿性腦膜炎， 有尖聲哭叫、哭鬧不安、嗜睡、抽筋等表現。

新生兒敗血癥如果不能及時、徹底地治療， 可能導致高膽紅素血癥， 甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發生， 均可影響小兒智力發育。 因此， 當小兒有皮膚膿皰疹、臍部發紅化膿或臀部皮疹、破潰應到醫院診治。 如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重， 出現腹脹、腹瀉等應住院徹底地抗感染治療， 有效制止病情發展。