小兒斷奶前後易患腸病性肢端皮病

一些孩子在斷奶前後， 面部、肛門周圍、四肢末端和關節部位的皮膚出現小水泡或小膿皰， 有的還伴有毛髮脫落和腹瀉。 以往認為這是飲食不調的一種表現。 近年的研究表明， 這是一種先天性代謝缺陷―――腸病性肢端皮病。 具體說就是由於患兒體內某種遺傳缺陷， 阻礙了患兒腸道對微量元素鋅的吸收， 從而導致人體缺鋅， 繼而又出現白色念珠菌感染。 因此， 人們稱這種病的特點是“病在‘皮毛’， 根在腸道”。

皮疹是本病發生較早的症狀。 如果仔細地觀察， 就會發現一些特徵。 皮疹好發於口、鼻、眼和肛門的周圍，

四肢末端和關節、頭皮和耳朵周圍等處， 呈現對稱性皮疹。

另一常見症狀是腹瀉。 大約90%的病兒表現為厭食、腹脹、嘔吐和腹瀉， 每天排便3-8次， 呈水樣便， 可帶泡沫， 色淡量多， 含脂肪和黏液， 帶酸味或惡臭。

部分或完全性脫髮是明顯的症狀之一。 有時還累及眉毛和睫毛。 開始時， 頭髮乾枯， 繼而脫落， 輕者頭髮稀疏， 重者全脫。

上述三大表現可同時出現， 也可先後出現。 有的患兒身上可見三種症狀， 有的則只出現兩種症狀。

腸病性肢端皮病一般發生在新生兒身上， 也可以發生在10歲的兒童身上。 但大多數發生在孩子斷奶前後， 平均發病年齡為出生後9個月。 醫生可根據臨床表現和血鋅測定做出診斷。

診斷一經確定， 應採取下列措施，

予以積極治療。

1.一般支援性治療。 已經斷奶的， 應當再喂人乳， 可使病情緩解。 根據病情應補充維生素或輸血。

2.補充鋅劑。 一般補充鋅劑後2-7天， 患兒皮疹開始減輕， 1-4周後， 可完全消退。 不過， 最早得到改善的是神經系統症狀， 病兒服藥數小時後不再出現過度興奮、煩躁等表現。

3.應用抗菌藥物或抗真菌藥物。 對合併感染的患兒， 可使用抗菌藥物或抗真菌藥物。 為了增強患兒的免疫力， 可適當給予免疫增強劑等。