小兒洗屁屁哭鬧可能是肛周膿腫

出生才30天的男孩聖兒， 每次大便又哭又鬧， 孩子又不會說話， 媽媽很著急。 給孩子洗肛門處時， 發現肛旁有一片紅紅的腫塊， 約3釐米大小， 用手觸摸時聖兒哭鬧得更厲害， 體溫也有點發熱。

媽媽帶他到小兒專科醫院就診， 被確診為肛周膿腫， 做了膿腫切排手術。 抗炎症、換藥治療20天后， 肛門周圍膿腫癒合不好， 仍有分泌物不斷滲出。 兩周前， 聖兒轉入省中醫院肛腸科， 採用清涼膏外敷醫治， 才慢慢好起來。

醫院肛腸科專家林國強主任醫師說， 近年來嬰幼兒肛瘺和肛周膿腫就診率有明顯升高趨勢。 資料表明，

嬰幼兒肛瘺和肛周膿腫就診患者約占0.15%―4.13%， “中秋小長假， 就接診了好幾位這樣的小病人。 ”

為何發病率逐年升高？中醫認為， 小兒胎毒未清， 濕熱之毒內伏， 內伏外發而發病。 西醫則認為， 多與細菌感染有關， 主要是肛腺感染。 怎麼才導致感染呢？主要是寶寶尿不濕應用的廣泛， 嬰幼兒肛門括約肌較鬆弛， 肛管較短， 在腹瀉和擦大便時易致肛管直腸黏膜外翻， 皮膚嬌嫩， 受尿不濕等擦傷後易發生感染， 繼發肛周膿腫。 其次， 嬰幼兒在子宮內雄性激素過高， 導致肛門產生異常腺體， 這些腺體感染後形成肛周膿腫。 再者， 各種原因引起的小兒腹瀉， 腸道克羅恩氏病、白血病、AIDS以及其他免疫組織缺陷病。 也有報導稱， 繞蟲也是誘發肛周膿腫的原因之一，

其他(外傷、異物、其他手術後感染)都可導致肛周膿腫。

林國強介紹， 嬰幼兒肛周膿腫最初多表現為小兒大便時哭鬧， 逐漸發展為哭鬧不寧或伴發熱， 家長清洗屁屁時發現肛旁紅腫， 觸摸時哭鬧加重， 甚至有小便不暢、不願吃奶、大便內有膿血。 患嬰幼兒肛周膿腫的男嬰比較多， 一般無伴隨疾病， 發病多在出生後6個月內。

早期一般給予抗生素治療， 待膿成熟後行切開排膿手術， 後期形成肛瘺後再次手術治療， 多採用和成人一樣的治療， 由於嬰幼兒肛周膿腫和肛瘺發病情況有其特殊性， 採取成人肛瘺的常規治療， 術後復發率高， 並遺留一些手術併發症。

一部分小兒肛周膿腫、肛瘺有自愈傾向， 可隨著新生兒的發育成長，

其一過性發達的肛腺和其他脂腺群隨之萎縮， 多數小兒肛周膿腫和肛瘺都能自愈。 以保守治療為主， 過早手術， 患兒肛門肌肉沒有發育完全， 如果手術不當， 局部缺損嚴重， 隨著患兒的生長發育， 容易引起肛門畸形。

林國強認為， 患兒早期不主張過早做根治手術， 嬰幼兒肛周膿腫宜採用中藥治療， 主要的藥物由當歸、紫草、麻油等組成， 具有清火解毒、涼血散淤、止痛消腫的作用。 用於小兒肛周膿腫初期和成膿期， 膿腫潰破後也能用， 能夠較好地控制感染， 相當部分患兒肛周膿腫可自愈。 如果肛瘺已形成， 沒有自愈希望的話， 可以等患兒5―10歲時再手術。

預防小兒肛周膿腫， 儘量採用母乳餵養， 提高小兒抵抗力。 加強嬰幼兒臀部護理。

每次大小便後應及時更換尿布， 要多清洗， 少乾擦， 避免用粗糙的尿布， 少用尿不濕， 多用棉質尿布， 嬰幼兒特別是新生兒宜用暴曬或熨過的相對無菌的柔軟尿布。 早期診斷， 治療肛隱窩炎， 也是預防肛周膿腫和肛瘺的有效方法。