1、併發症表現:
發生率為5~15%。 流感起病後2~4天病情進一步加重, 或在流感恢復期後病情反而加重, 出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難, 肺部濕性囉音及肺實變體征。 外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多, 以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌, 尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌, 肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等為主。
2、注意事項:
臥床休息, 進易消化富蛋白質、電解質, 維生素食物, 注意水分的補充。 高熱者給予物理降溫, 必要時給解熱藥物。
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2 其他病原菌感染所致肺炎
1、併發症表現:
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包括衣原體、支原體、嗜肺軍團菌、真菌(曲黴菌)等, 對流感患者的肺炎經常規抗感染治療無效時, 應考慮到真菌感染的可能。
2、注意事項:
患者的餐具、用具及口罩等可煮沸;衣物可曝曬2h;病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液噴灑。 流行期公共場所應加強通風, 乳酸薰蒸或含氯石灰液噴灑。
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3 其他病毒性肺炎
1、併發症表現:
常見的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等, 在慢性阻塞性肺部疾病患者中發生率高, 並可使病情加重, 臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區別, 相關病原學和血清學檢測有助於鑒別診斷。
2、注意事項:
抗流感病毒藥物治療。 在發病36小時或48小時內儘早開始抗流感病毒藥物治療。
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4 Reye綜合征(瑞氏綜合征)
1、併發症表現:
偶見於14歲以下的兒童, 尤其是使用阿司匹林等水楊酸類解熱鎮痛藥物者。 主要表現為退熱後出現噁心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀, 肝大, 無黃疸, 腦脊液檢查正常。 發病機制不清楚。
2、注意事項:
重點是糾正代謝紊亂, 控制腦水腫、降低顱內壓和控制驚厥等對症處理。 主要是針對本病的二個基本病理生理變化, 即腦水腫和肝衰竭來進行治療和監護、評價。
12 5 心臟損害
1、併發症表現:
心臟損傷不常見, 主要有心肌炎、心包炎。 可見肌酸激酶升高、心電圖異常,
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2、注意事項:
流感是一種常見的病毒感染性疾病, 對於流感病毒的治療, 抗生素是沒有作用的, 因此在沒有合併細菌感染跡象的情況下不得使用抗生素, 否則易引起二重感染或耐藥菌的產生。 存在繼發細菌感染時及時使用抗生素。 由於發熱是流感突出的症狀, 解熱劑阿司匹林的應用又可招致瑞氏綜合征的發生, 所以在處理流感患者發熱時易選用物理降溫, 儘量避免大劑量阿司匹林的應用。
6 神經系統損傷
1、併發症表現:
包括腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無菌性腦膜炎、局灶性神經功能紊亂、急性☆禁☆感染性脫髓鞘性多發性神經根神經病(格林巴厘綜合征)。
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2、注意事項:
注意休息、多飲水、增加營養, 給易於消化的飲食。 主要補充維生素, 進食後以溫開水或溫鹽水漱口, 保持口鼻清潔。 維持水電解質平衡。 密切觀察、監測並預防治療併發症。
7 肌炎和橫紋肌溶解綜合征
1、併發症表現:
在流感中罕見。 主要症狀有肌無力、腎衰竭, CK升高。
2、注意事項:
穩定患者生命體征, 注意出入量的監測;去除橫紋肌溶解的誘因;避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。
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