小兒漏斗胸的飲食調理及預防

漏斗胸（funnelbreast）為最常見的先天性胸骨畸形， 約占胸壁畸形的85%左右， 是胸廓全體發生變形的一種畸形。 為胸骨向下凹陷， 與其相連的肋軟骨也隨之向背側凹陷， 多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨， 在胸骨劍突上為凹陷的最低點， 漏斗胸嚴重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱， 劍突的前端向前方翹起， 肋弓部向外突出， 形成船樣或漏斗樣畸形。

出現漏斗胸的病因

1、發病原因：

漏斗胸畸形的原理尚未明確， 大多數人認為漏斗胸是胸骨體（特別是劍突根部）及其相應兩側第3~6肋軟骨向內凹陷， 致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異常現象，

是胸壁最常見的先天性畸型， 漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長， 將胸骨下端向內頂入， 而造成在外觀上呈現胸前壁向內凹陷情形， 使胸腔空間變小， 並且壓迫到心臟及肺臟， 而心肺的功能也會受到影響。

2、遺傳因素：

男性較女性多見， 有報導男女之比為4∶1， 屬伴性顯性遺傳。 有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰， 而無家族史者， 漏斗胸的發病率僅1.0‰。 漏斗胸的原因不明， 認為與遺傳有關。

3、生理因素：

有人認為此畸形是由於肋骨生長不協調， 下部較上部小， 擠壓胸骨向後而成；亦有認為是因膈肌纖維前面附著於胸骨體下端和劍突， 在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致。

4、其他因素：

多認為漏斗胸是由於下胸部的肋骨和肋軟骨生長發育過度，

擠壓胸骨移位代償性向後移位所致。

有人認為是膈肌發育異常， 膈肌中心腱縮短， 膈肌功能性異常， 但膈肌發育異常理論尚未得到充分證實。

呼吸道梗阻使得患兒出現吸氣性呼吸聞難而用力吸氣， 呼吸肌牽拉胸壁向後運動， 長時間就會形成漏斗胸。

漏斗胸的原因不明， 認為與遺傳有關。 還有可能此畸形是由於肋骨生長不協調， 下部較上部小， 擠壓胸骨向後而成；亦有認為是因膈肌纖維前面附著於胸骨體下端和劍突， 在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致。

如何預防小兒漏斗胸

1、指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食， 如肉、蛋、奶類， 新鮮水果和蔬菜。

2、必要時靜脈輸液，

補充能量、維生素， 應用抗生素和止血藥物。

3、飲食中多補充含鈣高的食物， 如蝦皮， 海帶、芝麻醬等， 補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。

4、患兒術後當日禁食、水， 無腹脹、噁心嘔吐症狀者術後第二天可進食， 一般先進食流質、半流質飲食， 並逐漸過渡到正常飲食。

5， 術後出院後不宜長期臥床， 增加腿部運動。

6、術後一年內避免劇烈的體育運動。

小兒漏斗胸的飲食調理原則

1、 循序漸進

由於多數漏斗胸患兒消化功能不好， 因此飲食調整速度要慢。 如1歲的孩子每天糧食100克、脫脂奶500毫升、魚、禽、肉50～75克、雞蛋1個、素菜40克、水果50克左右、植物油10～15克等。 並且要注意孩子有無食欲減退、嘔吐、腹瀉等異常情況， 如出現這些情況就表示進食過多，

或生病不舒服了。 此時進食應適當減量， 等好轉了再增加上去。

2、 合理選用食物

奶類、魚、內臟、豆製品含有豐富的優質蛋白質及鋅、鐵和維生素；豆製品和奶類還有豐富的鈣質， 綠葉菜和胡蘿蔔富含維生素C， 能增強抵抗力；糧食含豐富的碳水化合物， 是能量的主要來源。 這些食物都適合營養不良的患兒食用， 家長切忌給孩子進補高蛋白質和高脂肪的食物， 如甲魚、鵪鶉等。

3、 飲食要規律

要保證患兒一日三餐定時定量， 每天可以補充2次點心， 1歲小兒臨睡前可以加一次牛奶。 而且每餐不宜吃的過飽， 還要注意米、面幹稀搭配， 葷素、深淺色菜肴搭配， 保持營養全面均衡。