小兒營養不良的表現

小兒營養不良可分為消瘦型和浮腫型兩種。 消瘦型營養不良是由於總熱量、蛋白質和各種營養素均缺乏引起。 浮腫型則是小兒熱量接近需要量， 但由於蛋白質嚴重缺乏， 所以當血清白蛋白下降至25克／升以下時， 小兒會出現水腫， 這在醫學上稱為營養不良性水腫。

消瘦型營養不良輕症小兒會見皮下脂肪減少， 肌肉鬆弛。 重症的還會有各種內臟萎縮， 全身各系統、器官均發生病理性改變的。 如身體肌肉體積減少， 細胞密度增加， 細胞變性；肝臟發生脂肪浸潤而呈脂肪肝；胰腺泡萎縮等。 其次， 長期營養不良的患兒，

胰脂酶、胰蛋白酶、α-胰澱粉酶含量會降低；腸道表面細胞會萎縮， 絨毛結構會發生退行性病變， 腸壁變薄， 粘膜皺壁消失， 甚至腦神經細胞也會減少， 腦內類脂、膽固醇和磷脂含量都會降低， 有退行性變化， 可出現腦電圖改變。 其他臟器， 如心肌纖維則會混濁腫脹， 淋巴組織和胸腺會顯著萎縮等。

消瘦型營養不良在嬰幼兒臨床上， 則首先可表現為體重下降、身長不增， 以後體內脂肪逐漸消失， 逐漸消瘦， 體重減輕。 皮下脂肪的消耗順序可首先是腹部， 之後軀幹、臀部、四肢， 最後面部。 當面頰脂肪墊消失時全身則可消瘦如老人。 同時， 消瘦型營養不良患兒除消瘦外， 還可表現為皮膚蒼白、乾燥、鬆弛和失去彈力， 肌肉鬆弛、萎縮，

肌張力除偶見增強外， 一般情況下表現低下， 運動功能發育也見遲緩。 這時， 重症患兒體溫還會偏低， 精神會萎靡不振， 活動少， 有時還可表現煩躁不安， 食欲低下以至消失， 易發生腹瀉， 並可出現脫水、酸中毒等症狀。 另外， 患兒這時也可出現有關維生素缺乏症的特殊症狀， 如結膜乾燥、口角糜爛等。

消瘦型營養不良患兒3歲以後發病的， 某些患兒身高雖屬正常而體重低下。 有些還有皮下脂肪變薄， 肌肉鬆弛， 易疲勞、睡眠易醒， 對脂肪耐受力低和常有中度貧血等症狀。

另外， 根據體重、脂肪丟失程度， 還可將嬰幼兒營養不良分為三度， 三度的標準是：工度：體重比標準體重低10%～25%， 僅腹部脂肪變薄；Ⅱ度：體重比標準體重低26%～40%， 臀部脂肪也變薄；Ⅲ度：體重比標準體重低40%以上，

臀部、面部脂肪幾近消失。 此外也參考其他症狀， 如精神萎靡、肌肉鬆弛、皮膚彈性差等。 這類嬰幼兒可因營養不良的程度不同而有輕重不同的表現。

此外， 3歲以後的小兒營養不良可以分為輕度和重度。 輕度營養不良小兒體重低於標準體重的15%～30%， 重度為30%以上。 同時也考慮皮下脂肪厚度、肌肉結實度、精神狀態等。

浮腫型營養不良小兒則多見於以澱粉類食物餵養的小兒， 這類小兒輕者表現虛胖， 重者伴有水腫。 水腫一般先見於下肢， 呈凹陷性， 漸及腰骶部、外生☆禁☆殖☆禁☆器和手背。 而胸、背、上肢常消瘦。 嚴重的患兒還可有腹水及胸腔積液， 皮下也可積液， 皮膚緊張發亮。 此外， 這類患兒尚有其他營養不良的表現，

如體格發育遲緩， 精神呆滯、易激惹， 皮膚乾燥蒼白、脫屑、色素沉著、有紫癜， 易患褥瘡或營養性潰瘍， 毛髮也乾燥易脫落， 肌肉較鬆弛等。