小兒用藥三種劑量方法的利弊

藥物的治療量或常用量是經過嚴格的動物試驗和臨床療效觀察而確定的。 我們給小兒用藥時， 一定要按照醫囑或藥品說明書上的劑量使用， 這樣才能保證療效和安全。 隨意增加或減少劑量， 都將會出現意想不到的後果。

目前， 小兒用藥劑量的計算主要有以下三種方法：
按成人劑量折算
這是目前採用最多， 也是危險性最高的一種方法。 很多藥物僅規定了成人劑量， 兒童若服藥， 只能採用按年齡階段折算的方法解決。 例如：初生1個月相當於成人劑量的比例1/18-14；6個月-1歲相當於成人劑量的比例1/7-1/5；1-2歲相當於成人劑量的比例1/5-1/4；2-4歲相當於成人劑量的比例1 /4-1/3；4-6歲相當於成人劑量的比例1/3-2/5。 但是需要指出， 即使嚴格按照這種方法確定劑量， 也可能出現隱患。 因為兒童的各個器官處於生長發育階段， 神經、內分泌以及許多臟器發育不完善， 肝臟的解毒功能、腎臟的排泄功能都較成人弱， 大人用的藥對兒童會有一定危險， 特別是六個月以下的嬰幼兒， 用藥更要格外慎重。
按體表面積計算
這是一種廣為推薦的方法， 一般認為此方法的科學性強， 既適合於成人又適合於各年齡組的兒童。 不論年齡大小可按一個標準準確給藥。 此法的缺點是計算方法複雜， 首先要知道用藥者的體表面積大小， 還得知道每平方米體表面積的用藥量。 體表面積計算公式如下：體表面積（m2）＝體重（kg）×0.035＋0.1

此公式適合於30公斤以下的小兒。 對超過30公斤的小兒， 體重每增加5公斤， 體表面積增加0.1m2；對超過50公斤的小兒， 體重每增加10公斤， 體表面積增加0.1m2
如體重為22公斤小兒的體表面積：22×0.035＋0.1＝0.87m2。
如體重為40公斤小兒的體表面積：30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35m2。
一些藥物規定了每平方米體表面積的劑量， 如僅知成人劑量， 則根據體表面積比例計算小兒劑量， 公式為：小兒劑量＝成人劑量×小兒體表面積÷成人體表面積。 成人體表面積可按1.73m2計算。
按體重計算
目前最為實用和穩妥的方式還是按小兒體重精確計算服藥量， 即按藥典或藥品說明書上規定的小兒每千克體重的用藥劑量乘以小兒體重的千克數， 即可得到一天的用藥量， 然後再按藥品和病情要求分成數次服用。
藥品的效果與藥品在血液裡面的濃度有關， 血液的總量與體重正相關。 所以兒童藥品基本上都要對照年齡體重的。 例如現在市場上的小快克， 小兒感冒顆粒， 就是這樣的一種服用方法。 家長在給孩子選藥的時候盡可能買此類包裝盒劑量精准的兒童專用藥， 小快克0.5袋最小包裝分隔也是一種比較好的創新， 既精准又安全。 隨著孩子體重的增加， 藥量也跟著不斷精確調整， 從0.5袋到1袋， 再到1.5袋、2袋和2.5不等。
（實習編輯：徐素秋）