小兒用藥更應重脾胃

筆者從臨床中發現小兒得病， 大多由於脾胃虛弱所致， 有些小兒， 由於脾胃不好， 消化吸收能力差， 一遇氣候變化， 往往容易感冒， 發熱， 咳嗽甚至影響消化系統， 形成惡性循環， 經常生病， 對於生長發育也帶來了不良的影響。 筆者認為， 臨床上對於兒科疾病更應重視脾胃， 現如今一些兒科醫生的用藥都令人堪憂， 一劑少則十六七味， 多則二十多味。 且不說其方能否治病， 僅諸多藥物對於脾胃的損傷就是不言而喻的。

金元四大家之一李東垣指出：“脾胃虛衰， 百病由生。 ”而錢乙在《小兒藥證直訣》中也指出：“脾胃虛衰，

四肢不舉， 諸邪遂生。 ”明代萬全《幼科發揮》指出：“人以脾胃為本， 所當調理， 小兒脾常不足， 尤不可不調理也。 ”“調理脾胃者， 醫中之王道也。 ”可見調理脾胃在兒科中的重要性。 而現之醫生誤以為調理就是一味的補益， 常用參、芪等大量補藥， 殊不知這樣會閉門流寇。 朱丹溪指出：“藥石皆偏勝之氣， 雖參、芪之輩， 為性亦偏。 ”小兒機體旺盛， 只要撫養得當， 護理得力， 自能正常發育。 李東垣在《珍珠囊指掌》談用藥法指出：“用藥之忌， 在乎欲速， 欲速則寒熱溫涼行散補瀉， 未免過當， 功未獲奏， 害已隨之。 夫藥無次序， 如兵無紀律， 雖有勇將， 通以勇而僨事。 又如理絲， 緩則可清其續， 急則愈堅其結矣。 ”可見他治療內傷疾病， 主張循序漸進， 緩以圖功， 反對用藥過當， 損傷脾胃。

兒科疾病的具體治療， 筆者認為更應補而不滯， 若病邪未完全祛除， 過早用補法， 則會使邪滯留體內， 既達不到“補”的作用， 反而會加重病情。 小兒起病系起於飲食不節， 營養過豐， 過食生冷， 屢用補藥， 食補、積滯未消， 有損無益。