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小兒用藥更應重脾胃

筆者從臨床中發現小兒得病, 大多由於脾胃虛弱所致, 有些小兒, 由於脾胃不好, 消化吸收能力差, 一遇氣候變化, 往往容易感冒, 發熱, 咳嗽甚至影響消化系統, 形成惡性循環, 經常生病, 對於生長發育也帶來了不良的影響。 筆者認為, 臨床上對於兒科疾病更應重視脾胃, 現如今一些兒科醫生的用藥都令人堪憂, 一劑少則十六七味, 多則二十多味。 且不說其方能否治病, 僅諸多藥物對於脾胃的損傷就是不言而喻的。

金元四大家之一李東垣指出:“脾胃虛衰, 百病由生。 ”而錢乙在《小兒藥證直訣》中也指出:“脾胃虛衰,

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四肢不舉, 諸邪遂生。 ”明代萬全《幼科發揮》指出:“人以脾胃為本, 所當調理, 小兒脾常不足, 尤不可不調理也。 ”“調理脾胃者, 醫中之王道也。 ”可見調理脾胃在兒科中的重要性。 而現之醫生誤以為調理就是一味的補益, 常用參、芪等大量補藥, 殊不知這樣會閉門流寇。 朱丹溪指出:“藥石皆偏勝之氣, 雖參、芪之輩, 為性亦偏。 ”小兒機體旺盛, 只要撫養得當, 護理得力, 自能正常發育。 李東垣在《珍珠囊指掌》談用藥法指出:“用藥之忌, 在乎欲速, 欲速則寒熱溫涼行散補瀉, 未免過當, 功未獲奏, 害已隨之。 夫藥無次序, 如兵無紀律, 雖有勇將, 通以勇而僨事。 又如理絲, 緩則可清其續, 急則愈堅其結矣。 ”可見他治療內傷疾病, 主張循序漸進, 緩以圖功,
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反對用藥過當, 損傷脾胃。

兒科疾病的具體治療, 筆者認為更應補而不滯, 若病邪未完全祛除, 過早用補法, 則會使邪滯留體內, 既達不到“補”的作用, 反而會加重病情。 小兒起病系起於飲食不節, 營養過豐, 過食生冷, 屢用補藥, 食補、積滯未消, 有損無益。

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