小兒異常流淚的病因及處理辦法

流淚又稱淚溢， 即經常不斷地有淚水流出來。 引起小兒流淚的原因很多， 常見有以下幾類：

(1)結膜病。 常見為細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、衣原體結膜炎。

細菌性結膜炎具有傳染性， 起病急， 單眼或雙側都可發病， 眼部有異物感， 怕光、流淚明顯， 結膜充血， 眼瞼紅腫， 兩眼分泌物多， 起床時上下眼瞼緣常被分泌物所黏著。 有的還伴有發熱、上呼吸道感染等症狀。 當家長發現小兒有上述症狀時， 應及早帶小兒去醫院診治， 以進一步分辨各種不同細菌引起的結膜炎， 及早得到治療。

病毒性結膜炎因侵入的病毒不同，

臨床表現也各不一樣。 常具有較強的傳染性， 有的可在接觸後24小時內發病。 有的可潛伏5～12天才發病。 常為雙側， 可先後發病。 患眼灼痛、怕光、流淚等症狀較明顯， 結膜充血， 有的伴眼瞼紅腫。

衣原體結膜炎， 常見有沙眼衣原體感染所致的沙眼， 為傳染性結膜炎。 主要通過污染的洗臉用具、手帕、衣物及手指等傳染。 沙眼一般起病緩慢， 均雙眼發病， 但輕重程度不一。 主要表現為發癢、異物感及少量分泌物。 重度沙眼， 特別是角膜受累或出現併發症時， 伴怕光、流淚、疼痛及視力減退等症狀。

(2)眼瞼病。 眼瞼又稱眼皮， 長睫毛處又叫瞼緣。 當瞼緣、睫毛發生病變時， 均可， 導致流淚。

瞼緣炎， 俗稱“爛眼邊”， 是細菌侵入睫， 毛根部而引起眼皮邊緣的慢性發炎。

典型症狀為， 眼皮邊緣發癢、幹痛、潮紅， 輕度怕光、流淚， 嚴重者可見瞼緣肥厚， 睫毛根部有潰瘍， 還有糠皮樣的小痂。 日子久了， 睫毛脫了不再生長， 眼皮邊緣變厚， 眼裂縮小， 眼皮外翻， 導致經常流淚。

倒睫， 俗稱“倒毛”， 常因沙眼或瞼緣炎引起。 由於睫毛朝後生長， 觸及眼球， 一般是由瞼緣內翻和睫毛亂生引起。 流淚、怕光、疼痛是其典型症狀。 由於一根或數根睫毛倒向角膜表面， 球結膜充血， 有時會導致角膜淺層混濁甚至潰瘍。 因此， 當發現小兒有上述症狀時， 檢查一下眼瞼， 即會發現倒睫， 若及時拔去， 症狀可明顯改善。

(3)角膜、鞏膜病。 角膜病變常由細菌、病毒感染引起。 起病急， 主訴眼痛、怕光、流淚等角膜刺激症狀。 鞏膜病常見鞏膜炎，

為鞏膜深層組織的炎症， 可有不同程度的眼痛、流淚和刺激症狀， 並易復發。 角膜、鞏膜病嚴重者易影響視力， 甚至失明。

(4)淚器病。 淚器由淚腺和淚道兩部分組成。 主要分泌淚液， 然後通過淚道流向鼻腔。 因此， 當淚道有炎症、腫瘤或阻塞不通時， 就會發生淚溢。 小兒時期較常見的原因為淚道炎症和阻塞不通。

淚囊炎有急性和慢性區分， 急性淚囊炎常發生在慢性淚囊炎的基礎上。 除流淚或伴有膿性分泌物以外， 急性發作時淚囊部皮膚有紅、腫、熱、痛等急性炎症表現。 其主要原因是由於鼻淚管阻塞， 淚囊受細菌感染。 如不徹底治療， 可反復發作， 嚴重者可形成瘺管。

鼻淚管阻塞常由先天性鼻淚管下口殘膜和後天性鼻腔及副鼻竇疾病、淚囊炎、腫瘤、沙眼、外傷等引起。

主要症狀為流淚， 尤以冬天寒風刺激時更甚。 壓迫淚囊時， 淚點無黏液返流；作淚道沖洗時， 液體不能下通而出現返流現象；用探針探通淚道時， 不能通過鼻淚管。

(5)其他。 如患有流行性腮腺炎、感冒或肺炎時， 眼睛的內側會出現紅腫， 結膜充血， 也可伴眼睛流淚， 一旦原發病治癒， 流淚也隨之改善。

治療異常流淚， 要先查找發病的原因， 對症處理。 流淚若因灰塵進入眼內， 刺激結膜而致， 可把眼皮輕輕地翻起， 用乾淨的棉簽或手帕把灰塵擦去， 流淚就會止住。

如角膜發炎、沙眼等炎症時， 應根據病情在醫生的指導下進行治療， 除滴眼藥水外， 必要時還需擴瞳孔， 球結膜下注射抗生素，

並包紮痛眼以利休息。 如果拖延病程， 輕的角膜上出現雲洗白斑， 影響視力， 嚴重的還可引起角膜潰瘍穿孔， 造成失明。

如有分泌物， 要用消毒棉球浸泡生理鹽水後擦洗。 擦洗時應從眼的外側向內側（鼻側）擦， 因為鼻側有鼻淚管與鼻孔相通， 如果擦的方向相反， 就有可能將鼻腔囊的細菌帶到眼睛裡。 棉球擦一次就不能再用， 直至分泌物擦乾淨為止。

對一般的淚道阻塞， 可有計劃地作淚道沖洗或淚道擴張， 治療無效者， 可考慮作鼻淚管吻合手術。 急性淚囊炎發作時切忌擠壓， 也不可作淚道沖洗， 以免炎症擴散。 新生兒淚溢應採取淚囊部壓迫按摩法， 用食指稍加壓向鼻腔按摩， 每日2~3次， 切不可盲目作淚道探通術或濫用大量抗生素。

在給小兒滴眼藥水時，小兒應取臥位或坐位，頭向後仰，眼向上看。以左手拇指和食指輕輕撐開眼皮，右手持滴瓶將藥水滴入外側穹隆部，不要滴在黑眼珠上，不要讓瓶口碰著眼睫毛，瓶口離眼的距離約2釐米，每次2~3滴即可。滴完後鬆開拇指，以拇指和食指輕提上眼皮，年長的小兒可讓其輕輕轉動眼球，使藥液充滿結膜囊。放下上眼皮，用棉球輕壓內側眼角2~3分鐘，以免藥水經鼻淚管流進鼻腔，再閉眼2~3分鐘。如雙眼均需用藥，先滴病輕的一側，再滴重的一側，中間應隔3—5分鐘。如用軟膏一類的藥物，應在臨睡前使用，可不造成白天視力模糊。

本病在發病治療期間，禁忌辛辣和巧克力等食物，應多吃新鮮蔬菜、豆製品等。平時要注意用眼衛生，不要用髒手絹或髒手揉擦眼睛，以免引起眼睛發炎。另外，要經常鍛煉身體，增強抵抗力。

在給小兒滴眼藥水時，小兒應取臥位或坐位，頭向後仰，眼向上看。以左手拇指和食指輕輕撐開眼皮，右手持滴瓶將藥水滴入外側穹隆部，不要滴在黑眼珠上，不要讓瓶口碰著眼睫毛，瓶口離眼的距離約2釐米，每次2~3滴即可。滴完後鬆開拇指，以拇指和食指輕提上眼皮，年長的小兒可讓其輕輕轉動眼球，使藥液充滿結膜囊。放下上眼皮，用棉球輕壓內側眼角2~3分鐘，以免藥水經鼻淚管流進鼻腔，再閉眼2~3分鐘。如雙眼均需用藥，先滴病輕的一側，再滴重的一側，中間應隔3—5分鐘。如用軟膏一類的藥物，應在臨睡前使用，可不造成白天視力模糊。

本病在發病治療期間，禁忌辛辣和巧克力等食物，應多吃新鮮蔬菜、豆製品等。平時要注意用眼衛生，不要用髒手絹或髒手揉擦眼睛，以免引起眼睛發炎。另外，要經常鍛煉身體，增強抵抗力。