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小兒疝氣治療以及腹股溝疝氣居家應對

疝氣有兩種, 發生在臍部的叫臍疝氣, 發生在腹股溝的叫腹股溝疝氣。 疝氣的出現的主要原因是由於胚胎發育缺陷。 通俗地說, 人體內有一層膜包著各種臟器。 但是如果這層膜發育得不完整, 有不嚴的地方, 大小腸之類較軟的東西就容易從這個縫隙中跑出來, 在寶寶哭鬧時、咳嗽時最容易脫出來。

一、臍疝氣

臍疝氣通常在嬰兒時期出現, 嬰兒咳嗽和哭鬧的時候會特別明顯。 臍疝氣有的很小, 僅容得下一個小指頭, 臍疝氣形成的原因是在胎寶寶腹壁發展後期, 剩下的閉鎖比較差, 還沒有關閉好。

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這種疝氣, 低體重和早產兒更有可能發生。

臍疝氣的居家應對

1.不要用及膠布和銅板壓。 也有許多人以為用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來, 可以幫助它快些好起來。 其實, 用銅板貼起來這個方法根本無效, 許多時候還可能引起皮膚對膠布的過敏反應。

2.臍疝氣自行痊癒的機會很多, 大約在1歲之前就會好起來。 1歲之後隨著年齡的增加, 自行痊癒機會降低, 卻仍然有些較大的疝氣一直到5~6歲才好起來。

3.若臍疝氣並沒有好起來, 建議可以等到三四歲時看醫生, 聽從醫生的治療。

二、腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是一種相當常見的小兒疾病, 發生率約為3%, 男孩發生的機會約為女孩的5-10倍。 而早產兒與腹腔內壓高的寶寶更容易出現腹股溝疝氣,

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例如經常便秘的寶寶。 在腹股處發現有隆起腫塊, 有些甚至會腫至陰囊部位。 這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動後才突起來, 但經平躺或休息後便會自然消失, 有時須用手將它壓回去。 單純的疝氣所引起的疼痛, 通常不會很厲害, 但如果腹股溝處發生持續的劇痛, 同時腫塊無法壓回去, 且症狀持續二三天, 就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。 這是非常嚴重的併發症, 可能有生命的危險。

腹股溝疝氣居家應對

1.出現疝氣, 可讓寶寶立即平躺, 適當墊高下身, 一般一會疝氣就會消失;或用手輕輕地將腫塊推回腹腔。

2.如果有疝氣的寶寶出現的“氣囊”很硬, 又無法還納回腹腔, 又有嘔吐、腹痛、發燒的情形出現,

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預示著小腸出現嵌頓, 應立即就醫進行手術治療, 避免因腸壞死導致敗血症而危及生命。

如何預防再復發

小兒疝氣是常見、耗時短但精細的手術。 所謂的復發是指接受疝氣修補術後, 同側的疝氣囊再度出現。 手術後復發率一般小於1%, 引起復發的原因一般為腹股溝內環太大而腹壓又高。 醫師施行手術時, 完成疝氣囊高位結紮手術後, 應考慮進行後腹壁加強, 這樣就可以減少復發幾率了。 高危險的患兒手術1個月內應避免劇烈運動及便秘, 定期複診可減少復發率。

 
4關於小兒疝氣的Q&A
Q、寶寶發生疝氣不能回復原位怎麼辦?

A、這種情況叫嵌頓疝, 嵌頓時間在3—4小時內, 局部疼痛不明顯, 也無腹部疼痛時, 可先試行手法復位。

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復位的方法是先讓寶寶取頭高腳低位, 給予鎮靜、解痙藥後, 由專科醫生給予手法復位。 手法復位成功後24小時內, 必須嚴格觀察寶寶的腹部情況, 如有無肚子脹、排大便情況等。

Q、何時手術好呢?術後復發可能性大嗎?

A、寶寶最佳手術時機半歲至1歲。 手術復發率只有1%-3%, 所以父母們不必擔心。

Q、寶寶一側患有疝氣, 另一側也會有嗎?

A、寶寶在2歲以下發現腹股溝疝氣一側有疝氣, 另一側患疝氣的機會是10%~40%, 而女孩患兩側疝氣的機會更高。 在一側做疝氣手術治療的時候, 可以同時打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。 雖然這是見仁見智, 不過為了消除父母的疑慮, 減少再次手術麻醉的風險, 在做一側手術的同時, 也可從肚臍切開,

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用內視鏡探察。 若另一側也是疝氣, 兩側同時矯治是最適當的方法。

Q、我家寶寶準備做手術治療, 要注意什麼問題?

A、要與你的主管醫生溝通, 瞭解術前的各種事項, 比如從何時禁食禁水, 手術中可能出現的情況等等。 不要太過緊張。

Q、手術後如何護理寶寶?

A、手術後的第二天就可以出院。 出院後一星期內返院複診。 術後可以淋浴, 直至返院複診醫師檢視傷口無礙後, 才可以盆浴。 注意保護好傷口, 尤其是嬰幼兒, 不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄髒紗布面污染傷口, 造成傷口感染、化膿。

讓患兒側身睡, 用一塊軟的棉質尿布折成長條狀夾在會陰部, 如果右側手術, 應讓孩子左側臥位, 一旦尿了, 就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可,應把傷口處的紗布露在尿布外面。 術後陰囊可有不同程度的腫脹,一般2~3天會消退;如果腫脹不消和發硬,可能有淤血,應請醫生檢查一下。如果腫脹和發硬不再發展了,淤血就會慢慢被吸收。

就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可,應把傷口處的紗布露在尿布外面。 術後陰囊可有不同程度的腫脹,一般2~3天會消退;如果腫脹不消和發硬,可能有淤血,應請醫生檢查一下。如果腫脹和發硬不再發展了,淤血就會慢慢被吸收。

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