小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣, 俗稱「脫腸」, 是小兒普通外科手術中最常見的疾病, 在胚胎時期, 腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”, 可以幫助睾丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定, 有些小孩出生後, 此鞘狀突關閉不完全, 導致腹腔內的小腸, 網膜, 卵巢, 輸卵管等進入此鞘狀突, 即成為疝氣, 若僅有腹腔液進入陰囊內, 即為陰囊水腫。 疝氣一般發生率為 1-4%, 男生是女生的10倍, 早產兒則更高, 且可能發生於兩側。
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症狀
1.小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。
2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便幹結時, 在腹股溝處會有一突起塊狀腫物, 有時會延伸至陰囊或陰☆禁☆唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。
3.一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒, 厭食或哭鬧、煩躁不安。
4.小兒疝氣發病初期, 當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高,
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5.如果腫物不能返納腹腔, 就會出現腹痛加劇, 哭鬧不止, 繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀, 在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物, 質地硬, 觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫, 若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重併發症。
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治療方法
1.小兒疝氣不能等.
小兒疝氣一般在小孩出生後很快就會發生, 發生率較高。 當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰☆禁☆唇上方看到包塊, 安靜後又消失, 因此有些孩子發病很長時間家長還不知道。 導致錯過最佳治療時機, 留下終身的遺憾。 小兒疝氣一般不會有明顯不適。 一旦病情發展, 腫塊下墜接近陰囊/陰☆禁☆唇, 就會造成孩子活動及行走不便, 嚴重時會發生嵌頓不能還納, 甚至威脅生命。
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2.若發現孩子無故反復哭鬧, 家長要檢查一下有無疝氣的發生。 發現疝氣後, 要儘早帶孩子到正規醫院就診。
3.幼兒疝氣病的治療
a.小兒疝氣患者應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。
b.疝氣患者應注意休息, 墜下時, 用手輕輕將疝氣推回腹腔。
c.疝氣患者應儘量減少奔跑與久立,久蹲, 適時注意平躺休息。
d.疝氣患者應適當增加營養, 平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
e.稍大一些的幼兒疝氣患者, 應適當進行鍛煉, 以增強體質。
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除少數嬰兒疝氣外, 大部分腹股溝疝氣不能自愈。 隨著病情的拖延, 疝氣包塊逐漸增大, 會給治療帶來難度, 並且, 腹股溝疝氣容易發生嵌頓(疝氣包塊被卡住無法回納)和絞窄, 甚至危及病人的生命安全!因此, 除少數特殊情況外, 小兒疝氣均應儘早接受徹底的治療。
手術是小兒疝氣最好的治療方法。 一般皆以全身麻醉, 采高位結紮的方法, 手術安全且時間不長。 若有疝氣發生,宜早日治療,以免疝氣囊之內容物發生箝閉,增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術治療;惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。
同時手術後要對寶寶做好護理:
(1)應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。
(2)注意休息,墜下時,可用手按摩,推至腹腔。
(3)儘量減少奔跑與站立過久,適當注意休息。
(4)適當增加營養,平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。
(5)大一些的兒童適當進行鍛煉,以增強身體素質。
預防
1、由於疝氣可在嬰兒期發生,故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫,或是否存在時隱時現的塊物,遇有疑問及時請教醫生。
2、雖然患疝氣的較多為男孩,但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕,因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。
3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。
4、吃些易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便乾燥時,應採取通便措施,不要讓孩子用力解大便。
5、不要讓孩子大聲咳嗽,患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。
若有疝氣發生,宜早日治療,以免疝氣囊之內容物發生箝閉,增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術治療;惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。同時手術後要對寶寶做好護理:
(1)應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。
(2)注意休息,墜下時,可用手按摩,推至腹腔。
(3)儘量減少奔跑與站立過久,適當注意休息。
(4)適當增加營養,平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。
(5)大一些的兒童適當進行鍛煉,以增強身體素質。
預防
1、由於疝氣可在嬰兒期發生,故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫,或是否存在時隱時現的塊物,遇有疑問及時請教醫生。
2、雖然患疝氣的較多為男孩,但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕,因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。
3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。
4、吃些易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便乾燥時,應採取通便措施,不要讓孩子用力解大便。
5、不要讓孩子大聲咳嗽,患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。