小兒疝氣的發現、治療及護理

疝氣雖然不是什麼大不了的毛病， 卻也給父母們帶來不小的困擾。

發現疝氣

如果發現寶寶一側(或雙側)的腹股溝部位出現一個光滑、整齊、稍有彈性的腫塊， 當寶寶哭鬧、站立或用勁時， 腫物會出現或增大， 平靜時就消失或縮小， 那麼， 很有可能就是疝氣。 這個小的突起通常位於寶寶的腹股溝， 如果是男寶寶， 也可能位於陰囊起始部， 大的有可能降到陰囊內， 呈梨形。 腫物質地柔軟， 有彈性， 好像有柄蒂連著通到腹腔內， 邊界不清， 寶寶平臥時腫物會逐漸縮小至完全消失， 這就是腹股溝斜疝。 大多數情況下，

患疝氣的寶寶沒有什麼感覺， 大一些的寶寶會感覺有下墜感， 但沒有痛苦。 對比檢查兩側腹股溝部， 患疝氣的一側相對要飽滿。 如果是男寶寶， 同一側的陰囊也比對側要大。

寶寶身體出了什麼問題?

腹股溝疝是常見的先天性發育異常， 俗稱“小腸下垂”。 胎兒在媽媽肚子裡孕育的過程中， 腹膜在腹股溝內向外有一個袋狀突起， 稱為腹膜鞘狀突。

正常發育時， 寶寶在出生前後鞘狀突會逐漸萎縮、閉塞， 與腹膜腔不再相通。 如發育異常， 腹膜鞘狀突未閉塞， 仍然保持開放或部分開放， 在某種誘因下， 如：哭鬧、行走、咳嗽時， 腹腔內的腸子或腹膜就會從缺口進入， 形成先天性腹股溝斜疝。

父母應該做什麼?

發現寶寶的腹股溝有異常時，

要仔細觀察出現的腫物是否會隨著寶寶的活動、哭鬧而有所變化， 有沒有紅腫， 皮膚是否完整等。 最好帶寶寶到醫院檢查， 請醫生作出專業的判斷。 判斷腹股溝疝氣並不是很難， 如果醫生懷疑寶寶有腹股溝其他疾病(如鞘膜積液)， 會根據情況作“6超”檢查， 以便於作出鑒別診斷。

有哪些治療方法?

從理論上講， 孩子的腹股溝斜疝有自愈的可能， 臨床上也見到過少數自愈的病例， 但是等待自愈是不可取的。 目前認為手術是治療腹股溝斜疝的最好方法， 另外還有壓迫治療法和注射治療法。 對6個月以內的小寶寶或有嚴重疾病不宜手術的寶寶， 可採用疝帶壓迫腹股溝部位治療斜疝， 也有極少部分的孩子能通過這種方法治癒，

但需要在醫生的指導下正確使用。 注射治療後， 如果治療未愈或復發， 會給手術治療增加困難， 手術損傷的機會也會增大， 所以一般不宜採用注射治療法。

寶寶滿6個月以後， 腹股溝斜疝自愈的機會就很少了。 而且， 隨著年齡的不斷增長， 活動量增大， 有可能發生嵌頓(腸道被肌肉缺損處卡住， 出現腫脹， 不能自行復位)和絞窄(供應腸道的血流部分或全部中斷)， 所以要早期採取手術治療。

因為手術需要全身麻醉， 所以要在孩子健康情況良好的情況下進行。 手術方式分為“傳統術式”和“腹腔鏡微創術式”。 傳統手術即“疝氣開刀”， 是一種非常成熟的手術， 一般醫院都能做。 目前較為推崇的是腹腔鏡微創手術， 比較簡便、安全，

而且創傷性小， 切口隱蔽、無疤痕。

術後怎樣護理， 避免復發?

手術後， 孩子的陰囊或陰☆禁☆唇部位會出現腫脹， 但這是暫時的， 水腫會自行吸收而消退。 手術後一個月內要儘量避免劇烈活動， 儘量不要讓孩子哭鬧、咳嗽， 以免復發。 隨著孩子年齡的增長， 肌肉逐漸發達， 力量加強， 復發的概率會逐漸降低。

可能發生的併發症有哪些?

由於在外力作用下腹腔內的臟器如小腸、結腸進入疝囊並逐漸增多， 不能自行復位而停留在疝囊內， 繼而發生血液迴圈障礙， 這是腹股溝斜疝常見的併發症， 如不能及時、恰當地處理， 往往會造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而引起嚴重的後果。 當出現類似情況時， 孩子會有哭鬧不安， 嘔吐， 精神委靡， 腹脹， 肛門停止排氣、排便等表現，

家長們要引起重視， 馬上帶孩子去醫院看急診。