小兒病毒性心肌炎的症狀

小兒患病毒性心肌炎後， 會出現精神差、臉色蒼白、全身乏力等症狀， 還會伴有噁心、嘔吐、腹痛、發熱等病症表現， 少數病情嚴重的患兒會出現心率增快、氣促、肝肺腫大、血壓下降、四肢發冷等心源性休克表現。

1、發病前1—3周或數天有上感、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前驅症狀。

2、小兒精神差， 臉色蒼白， 全身多汗， 上腹部有不適或疼痛感， 全身乏力。

3、症狀嚴重時可有浮腫、氣促、活動受限等心功能不全表現。

4、少數可突發心衰、肺水腫、嚴重心律失常、心源性休克、心腦綜合征。

5、心臟大小正常或增大， 心音減弱， 第一心音低鈍，

6、心率增快、減慢、頻發早搏。

7、個別病例心前區可聽到Ⅰ—Ⅲ級收縮期雜音， 心包摩擦音或心包積液體征。

8、嚴重病例可有氣促、紫紺、肺部濕羅音、肝腫大、浮腫等心衰體征和脈細微， 血壓下降、皮膚花紋、四肢厥冷等心源性休克表現。

小兒病毒性心肌炎治療

1、一般治療：臥床休息;急性期臥床休息3～4周， 心臟功能不全者臥床三個月。

2、鎮靜及鎮痛處理：病人煩躁不安、心前區痛、膚痛及肌痛， 應及時處理， 可用解痛鎮靜藥， 如苯巴比妥、阿司匹林， 必要時可注射嗎啡。

3、控制心力衰竭：併發心力衰竭必須及時控制， 由於心肌炎對洋地黃製劑極為敏感， 易出現中毒現象， 故多選用速效及速排的製劑， 在急性心力衰竭控制後即可停藥，

4、腎上腺皮質激素 經一般治療後心力衰竭或末梢迴圈衰竭未能控制及有嚴重心律失常者， 可試用腎上腺皮質激素， 靜脈滴注氫化可的松每天5～10mg/kg或地塞米松0.3～0.6mg/kg， 好轉後改口服潑尼松劑量開始每天1～2mg/kg， 1～2周後減量。

但在感染早期一般不宜應用， 因激素有抑制機體對病毒的免疫力。 有些學者提出使用激素治療的指征是：

(1)心肌炎發生心源性休克時， 可短期使用。

(2)心肌炎時新出現的Ⅲ°房室傳導阻滯， 短期應用。

(3)心肌炎嚴重， 其他治療無效， 可在嚴密保護下試用， 情況好轉後， 出院在家繼用， 並注意防治感染。

5、維生素C的應用：維生素C有促進心肌病變的恢復、改善心功能、緩解症狀和糾正心源性休克的作用。