小兒痢疾的治療方法, 一般情況下, 小兒痢疾起病急的, 痢疾患兒需要臥床休息、消化道隔離。 給予易消化、高熱量、高維生素飲食;
小兒痢疾對於高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS), 嘔吐者需靜脈補液, 每日1500ml~3000m。 小兒按150~200lml/kg/日, 以5%葡萄糖鹽水為主。 中毒症狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴, 或口服強的松10~20mg, 以減輕中毒症狀。
2 病原治療:抗菌藥物治療
小兒痢疾的治療方法, 小兒痢疾由於耐藥菌株增加, 最好應用≥2種抗菌藥物, 可酌情選用下列各種藥物:
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磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP), 即複方新諾明(SMZco), 1.02次/日, 首次加倍, 兒童50mg/kg/日, 連用5~7日。 喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物, 作用於細菌DNA旋轉酶, 阻止DNA合成, 有殺菌效果。 此外組織滲透性強, 少有耐藥產生。
①吡呱酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日, 連用5~7日。
②氟呱酸(NFLX)0.4, 2~3次/日。
③氟啶酸(ENX)0.1, 3次/日, 小兒酌減。
抗生素:可適當選用慶大黴素(8萬u2次/日, 小兒3000~5000u/kg/日, 或卡那黴素0.52次/日)肌注或靜滴, 療程均為5~7日。
還可選用丁胺卡那黴素、磷黴素及頭孢菌素類等。 利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。
3 中醫中藥治療
①辨證論治:表未解裡熱已盛者應表裡雙解, 用葛根黃連東加減;濕重于熱者應利濕清熱, 用胃苓東加減;熱重于濕者應清熱利濕, 用白頭翁東加減;濕熱互滯者用芍藥東加減。
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②黃連素0.4g, 每日3次, 兒童30mg/kg/日, 連用5~7日。 生大蒜口服。
③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服, 早晚各一次。
4 針刺
取天樞、氣海、關元、足三裡或止痢穴(左下腹相當於麥氏壓痛點部位)。 配止瀉、曲地、陽陵泉等強刺激, 不留針。
以上幾點是小兒痢疾急性期的治療, 也是一般的治療方法, 下面為大家介紹小兒中毒性痢疾以及慢性痢疾的治療
5 中毒性痢疾治療小兒痢疾還有中毒性痢疾, 治療中毒性痢疾治療方式不一樣
(1)抗感染選擇敏感抗菌藥物, 聯合用藥, 靜脈給藥, 待病屬於情好轉後改口服。 具體抗菌藥物同上。
(2)控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫, 加1%溫鹽水1000ml流動灌腸, 或酌加退熱劑。
躁動不安或反復驚厥者,
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(3)迴圈衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。 主要有:
①擴充有效血容量;
②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素。
(4)防治腦水腫與呼吸衰竭, 東莨菪堿或山莨菪堿的應用, 既改善微循環, 又有鎮靜作用。 脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次, 4~6小時一次, 可與50%葡萄糖交替使用。 地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次, 加入莫菲滴管中靜滴, 必要時4~6小時重複一次。 吸氧, 1~2立升/分, 慎用呼吸中樞興奮劑, 必要時氣管內插管與氣管切開, 用人工呼吸器。
(5).中藥:生脈散或枳實注射液, 靜脈或肌肉使用, 以升高血壓, 改善微循環,
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中毒型痢疾多見於2-7歲的兒童, 常突然發病, 開始時只有高熱, 體溫可達40℃, 精神萎靡, 面色青灰, 口唇指甲青紫, 皮膚常出現花紋, 呼吸淺而弱, 可反復出現驚厥。 多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐, 少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉, 大便無膿血。 除上述症狀外, 若出現休克症狀的叫休克型, 表現為脈膊細弱, 血壓下降或測不出, 少尿或無尿, 有呼吸困難、咯血現象, 可因發生心力衰竭而死亡。 若出現腦部症狀者叫腦型。 腦型的主要表現是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高, 有劇烈頭痛, 頻繁嘔吐, 呼吸增快, 有時出現呼吸暫停、歎息樣呼吸或雙吸氣, 很快進入昏迷狀態, 而側瞳孔大小不等或忽大忽小, 常因呼吸衰竭而死亡。
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6 慢性痢疾的治療
凡病程超過2個月者, 稱為慢性痢疾、多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良、佝僂病、貧血、寄生蟲等病體質較弱所致, 所以治療慢性痢疾需要找出誘因, 對症處置
(1)尋找誘因, 對症處置。 避免過度勞累, 勿使腹部受涼, 勿食生冷飲食。 體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。 當出現腸道菌群失衡時, 切忌濫用抗菌藥物, 立即停止耐藥抗菌藥物使用。 改用酶生或乳酸桿菌, 以利腸道厭氧菌生長。 加用B族維生素、維生素C、葉酸等, 或者口服左旋咪唑, 或肌注轉移因數等免疫調節劑, 以加強療效。
(2)對於腸道粘膜病變經久有愈者, 同時採用保留灌腸療法, 可用1~5000呋喃西林液150ml, 或加氫化可地松100mg, 或5~10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0.25%普魯卡因10ml, 保留灌腸,每晚一次,10~14日為一療程。
小兒慢性痢疾的症狀小兒慢性痢疾這種類型的病兒多無高熱,有時可出現腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱,大便每日3-5次,可有正常便與黏液便和膿血便交替出現。患慢性痢疾的病兒,因長期營養不良,抵抗力差,易合併其他細菌感染,如肺炎、結核等。
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7 小兒痢疾飲食禁忌
小孩子換上痢疾,很多時候家長都會盲目地給孩子用藥,但是其實家長只要要監督孩子衛生,養成飯前便後洗手的習慣就可以了。反而,家長要多多注意小孩的飲食禁忌。
①忌肉類濃汁及動物內臟。因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤堿和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越濃作用越強,加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變,有噁心嘔吐等症,消化吸收更差。
②忌粗纖維、脹氣食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物,不易消化,導致局部充血、水腫,炎症不易癒合。而牛奶和糖、豆製品也易引起腸道蠕動增加,導致脹氣。
③忌刺激類食物。如煎、炸及醃、熏的大塊魚肉,對腸壁有直接刺激,使腸壁損傷加劇;這些食物又難以消化,脹氣發熱,停留的時間長,會加重消化道負擔。
④忌污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜,這些既帶菌又易引起中毒,是致病因素,並使病人抵抗力下降。
⑤忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物,性寒傷脾胃,易滑腸致瀉,故忌用。
⑥忌辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料,都是強烈的刺激品,致血管痙攣收縮,使粘膜充血、水腫、破損,故忌用。
另外,在恢復好轉期間的患者,由於腸胃較弱,仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物,如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
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小孩子換上痢疾,很多時候家長都會盲目地給孩子用藥,但是其實家長只要要監督孩子衛生,養成飯前便後洗手的習慣就可以了。反而,家長要多多注意小孩的飲食禁忌。
①忌肉類濃汁及動物內臟。因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤堿和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越濃作用越強,加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變,有噁心嘔吐等症,消化吸收更差。
②忌粗纖維、脹氣食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物,不易消化,導致局部充血、水腫,炎症不易癒合。而牛奶和糖、豆製品也易引起腸道蠕動增加,導致脹氣。
③忌刺激類食物。如煎、炸及醃、熏的大塊魚肉,對腸壁有直接刺激,使腸壁損傷加劇;這些食物又難以消化,脹氣發熱,停留的時間長,會加重消化道負擔。
④忌污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜,這些既帶菌又易引起中毒,是致病因素,並使病人抵抗力下降。
⑤忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物,性寒傷脾胃,易滑腸致瀉,故忌用。
⑥忌辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料,都是強烈的刺激品,致血管痙攣收縮,使粘膜充血、水腫、破損,故忌用。
另外,在恢復好轉期間的患者,由於腸胃較弱,仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物,如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
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