自胎兒至青少年這一時期， 發生于這個年齡段的癲癇統稱為小兒癲癇。 小兒癲癇是小兒時期常見的一種病因複雜的、反復發作的神經系統綜合症， 由陣發的暫時性腦功能紊亂所致， 民間俗稱“羊兒風”。 小兒癲癇常較成人患病率高， 約為成人的10～15倍， 其中20%～30%患者雖經治療仍反復發作， 成為難治性癲癇(IE)。
一、小兒癲癇發作有哪些症狀
小兒癲癇發作時的表現形式多種多樣， 但都具有突發突止和週期性發作的特點。
小兒常見的有大發作、失神小發作及小兒良性癲癇。 大發作時患兒突然神志喪失， 呼吸暫停，
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小兒良性癲癇發作時多為一側面、唇、舌的抽動， 可伴有該部的感覺異常， 不能說話， 流涎， 一般神志清楚， 夜間發作多， 預後比較好。
二、小兒癲癇的原因有哪些
目前對於小兒癲癇的研究已經比較深入， 造成小兒癲癇的原因比較複雜， 在臨床中常見原因有：
1、產傷：是嬰幼兒症狀性癲癇的常見原因， 造成產傷的原因有產鉗助產、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱、胎位異常、胎兒過大、產程過長、初產婦年齡過大、產道緊張等。
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2、先天性因素：腦畸形、腦積水、染色體異常等先天疾病， 以及胎兒出生以前在母體內受到的損害， 它可造成大腦發育異常， 生後出現癲癇發作， 如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線照射、服用對胎兒有害藥物、各種微生物尤其是風疹、麻疹病毒及弓形體感染等。
3、腦的疾病：腦發育不全、腦發育遲緩、腦萎縮， 各種腦炎、腦膜炎醫學教育網搜集整理、腦膿腫病人愈後部分人可有癲癇後遺證;腦血吸蟲、腦囊蟲病可引起癲癇。
4、羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤、臍帶脫垂、剖腹產等， 日後發病率明顯增加。
5、中毒：鉛、煤氣、農藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎、尿毒癥等均可引起癲癇發作。
6、營養代謝性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起癲癇發作。
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7、外傷和免疫力低下：外傷和有些嬰幼兒經常感冒發燒 ， 有時也可引起癲癇。
8、遺傳因素：癲癇病人的子女有百分之五發生癲癇。
三、小兒癲癇應該如何治療
癲癇的治療原則是以早為宜.小量開始、規律服藥、療程要長。 藥物種類或劑量的增減均應循序漸進， 否則， 可能引起藥物過量或癲癇發作。 通常抗癲癇藥需用至未次發作後2～4年， 其中包括l~2年的逐漸減量過程。 為了掌握最佳用量及判斷療效， 可定期做藥物血濃度監測， 以指導治療。
小兒的組織器官柔嫩， 功能不完善， 對抗癲癇藥的吸收、分佈、代謝、排泄等都不同于成年人， 用藥過程要根據這些特點來斟酌分析靈活應用， 強調個體化，
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A、藥物治療：
1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發作選用苯巴比妥90-300mgd。 丙戊酸鈉 0.6-1.2d,卡馬西平 600-1200mgd等。
②複雜部分性發作：苯妥英鈉 0.2-0.6d,卡馬西平0.2-1.2d。
③失神發作氯硝安定5-25mgd,安定7.5-40 mgd。
④癲癇持續狀態首選安定 10-20mg次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。
3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。
4.一般不隨意更換或間斷， 癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。
B、對於明確病因的癲癇，
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C、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域， 胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。
D、全身強直陣攣發作持續狀態的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mgkg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。 隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶於10ml注射用水中,以50-100mg分速度緩慢靜脈注射至發作停止。 注射中要注意呼吸心跳變化。 發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理併發症：保持呼吸道通暢， 利尿脫水減輕腦水腫， 糾正酸中毒等。
四、小兒癲癇患兒急救護理
1、癲癇大發作開始， 應立即扶病人側臥防止摔倒、碰傷。
2、然後解開其領帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。
3、頭側立，使唾液和嘔吐物儘量流出口外。
4、取下假牙，以免誤吸入呼吸道。
5、防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。
6、抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。
7、發作過後昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。
8、已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據具體情況進行處理。
9、有癲癇病史者，必須按醫囑規律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導致癲癇病復發或持續發作。
10、首先癲癇大發作，一定要立即呼吸叫“120”急救電話，請醫生前來急救，即使發作已停止，也必須到醫院去進一步檢查，確定病因，對症治療，防止復發。
11、小兒驚厥(類似癲癇發作)以高燒引起的多見，這時應儘快地把體溫降下來，有利於防止再次發生驚厥，並應儘快送到有兒科的醫院進一步檢查治療。
五、小兒癲癇患兒家庭護理
首先，如果孩子患了癲癇，家人不要過分緊張，因為隨著醫療水準的提高，約80%的患兒通過治療可以讓病情得到控制，其中50%的患兒治療停藥後可終身不發作。
1、不可擅自停藥
癲癇病程長，需長時期用藥治療。許多家長怕長期用藥對患兒身體有損害，一見病情緩解，就自行停藥，結果導致病情反復、加重。其實治療癲癇的藥物並不會影響孩子的發育。如不繼續治療，不僅會發作更頻繁，還會嚴重損害高級神經精神功能，出現智力、運動障礙或情感異常等。
2、定期複查
患兒用藥期間，需定期到醫院複查，注意藥物的毒副作用，定期檢查血常規、肝功能、腎功能。
3、合理安排生活
合理安排患兒的生活、學習，保證充分的休息，飲食不過量，飲水勿過多，避免睡眠不足及情緒波動。
飲食上要定時定量，不要暴飲暴食;忌辛辣、咖啡及海鮮發物。
5、注意安全
患兒在服藥期間不能單獨外出，以防止交通事故發生。
注意患兒安全，禁止單獨游泳及攀高，防止墜床或摔傷。發作時禁止強行服藥或進水、進食，避免用強力阻止患兒抽動，以免發生骨折和其他意外。
6、發作急救
a. 不必制止患兒的發作或按壓患兒的四肢。
b. 患兒發作的時候，要有專人守護，應立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間，以防止咬舌致傷;解開上衣，將頭部轉向一側，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時要及時將分泌物吸出。對於戴眼鏡的患兒，要立即將眼鏡摘下。
c. 驚厥後要努力使患兒放鬆、鎮靜.
d. 大多數患兒可在短時間內完全清醒，如抽搐不斷，或15分鐘後仍未清醒，呼吸困難或身體受傷，則要撥打999急救電話尋求醫生的説明。
7、避免誘因
家長要留心觀察，摸索規律，注意避免促成患兒發作的原因，如過度疲勞、情緒激動、睡眠不足、進食過量、高聲、強光、感冒等。尤其是幼兒，高熱抽風的小兒轉為癲癇患兒的比例大致為25%。因此，孩子出現高熱應及時就診進行相應的治療。
六、癲癇病患兒不能吃什麼
癲癇病的發病原因很多也很複雜，一般刺激性的食物和活動，癲癇病人是不能接觸的。那麼癲癇病人不能吃什麼呢
1、癲癇病人應適當限制碳水化合物的攝入量。癲癇病人所需要的熱能和蛋白質與正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，以每天不超過300克為宜;適當增加脂肪的供應量，宜占總熱量的60%左右;限制水分，每天不超過1000毫升;鹽每天不超過3克;充分供給維生素與礦物質，尤其是鐵、鈣等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。
2、癲癇病人應限制鉀的攝入量。腦外傷引起的癲癇病人和長期服用鎮靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細胞減少、營養不良等，嚴重患者可出現電解質代謝紊亂(高血鉀症)。當飲食中含鉀過多，就會增加患者的血鉀含量，所以癲癇患者鉀的攝入量每天不應超過3克。
含鉀鹽低的食物有油菜心、小紅蘿蔔、白蘿蔔、芹菜、南瓜、番茄、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、鴨梨、蘋果、葡萄、鳳梨等。
3、癲癇病人應增加鎂的攝入量。癲癇患者經常會缺乏鎂，尤其是需要長期藥物治療的病人，如長期服用苯妥鈉時，易引起骨質疏鬆，除給予高鈣飲食外，還應注意鎂的攝入。成年人體內含鎂20～25克，大約有一半集在中骨骼內，骨骼中的鎂不能供給身體細胞使用。如果缺鎂時，除影響骨骼的成骨外，還可導致肌肉顫抖、精神緊張。含鎂豐富的食品有小米、玉米、紅小豆、黃豆、豆腐乾、綠色蔬菜、芹菜、牛肝、雞肉等。成年男子每日需要350毫克，才能維持鎂平衡。
4、癲癇病人不宜多吃含鋅高的食物。對癲癇病人進行血鋅濃度測定，發現幾乎所有的癲癇病人血鋅平均含量都比正常人明顯增高。經長期的抗癲癇藥物治療後的病人，血鋅濃度比用藥前明顯下降，有的甚至出現某些缺鋅症狀。這說明癲癇的發生與體內特別是腦內鋅含量增高有密切關係。專家認為抗癲癇藥物或其他代謝產物能有效地與鋅離子發生絡合反應，降低癲癇病人的血鋅濃度，從而控制癲癇發作。因此，癲癇病人除重視藥物治療外，在日常生活中應儘量少吃或不吃含鋅的豐富的食物。
5、癲癇病人應避免食用誘發癲癇的食物。羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等“發物”均不宜多食用;烈酒、濃茶、咖啡應絕對禁止;胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調味品也應適當限量。
癲癇嚴重發作或頻繁發作期鬧，會使神經興奮性增高，容易發生堿中毒或血鈣降低，所以應該補充鋅鈣豐富的食物，鈣能鎮靜中樞神經系統、抑制神經細胞的興奮性。含鈣豐富的食物有芹菜、雪裡蕻、油菜、小白茶、薺菜、榨菜、紅果、幹酸棗、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、豬腎、牛奶、乾酪、鹹鴨蛋、蛋黃、小黃魚、田螺、青蛤、海參、蝦皮、芝麻醬等。
2、然後解開其領帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。
3、頭側立，使唾液和嘔吐物儘量流出口外。
4、取下假牙，以免誤吸入呼吸道。
5、防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。
6、抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。
7、發作過後昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。
8、已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據具體情況進行處理。
9、有癲癇病史者，必須按醫囑規律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導致癲癇病復發或持續發作。
10、首先癲癇大發作，一定要立即呼吸叫“120”急救電話，請醫生前來急救，即使發作已停止，也必須到醫院去進一步檢查，確定病因，對症治療，防止復發。
11、小兒驚厥(類似癲癇發作)以高燒引起的多見，這時應儘快地把體溫降下來，有利於防止再次發生驚厥，並應儘快送到有兒科的醫院進一步檢查治療。
五、小兒癲癇患兒家庭護理
首先，如果孩子患了癲癇，家人不要過分緊張，因為隨著醫療水準的提高，約80%的患兒通過治療可以讓病情得到控制，其中50%的患兒治療停藥後可終身不發作。
1、不可擅自停藥
癲癇病程長，需長時期用藥治療。許多家長怕長期用藥對患兒身體有損害，一見病情緩解，就自行停藥，結果導致病情反復、加重。其實治療癲癇的藥物並不會影響孩子的發育。如不繼續治療，不僅會發作更頻繁，還會嚴重損害高級神經精神功能，出現智力、運動障礙或情感異常等。
2、定期複查
患兒用藥期間，需定期到醫院複查，注意藥物的毒副作用，定期檢查血常規、肝功能、腎功能。
3、合理安排生活
合理安排患兒的生活、學習，保證充分的休息，飲食不過量，飲水勿過多，避免睡眠不足及情緒波動。
飲食上要定時定量，不要暴飲暴食;忌辛辣、咖啡及海鮮發物。
5、注意安全
患兒在服藥期間不能單獨外出，以防止交通事故發生。
注意患兒安全，禁止單獨游泳及攀高，防止墜床或摔傷。發作時禁止強行服藥或進水、進食，避免用強力阻止患兒抽動，以免發生骨折和其他意外。
6、發作急救
a. 不必制止患兒的發作或按壓患兒的四肢。
b. 患兒發作的時候，要有專人守護，應立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間，以防止咬舌致傷;解開上衣，將頭部轉向一側，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時要及時將分泌物吸出。對於戴眼鏡的患兒，要立即將眼鏡摘下。
c. 驚厥後要努力使患兒放鬆、鎮靜.
d. 大多數患兒可在短時間內完全清醒，如抽搐不斷，或15分鐘後仍未清醒，呼吸困難或身體受傷，則要撥打999急救電話尋求醫生的説明。
7、避免誘因
家長要留心觀察，摸索規律，注意避免促成患兒發作的原因，如過度疲勞、情緒激動、睡眠不足、進食過量、高聲、強光、感冒等。尤其是幼兒，高熱抽風的小兒轉為癲癇患兒的比例大致為25%。因此，孩子出現高熱應及時就診進行相應的治療。
六、癲癇病患兒不能吃什麼
癲癇病的發病原因很多也很複雜，一般刺激性的食物和活動，癲癇病人是不能接觸的。那麼癲癇病人不能吃什麼呢
1、癲癇病人應適當限制碳水化合物的攝入量。癲癇病人所需要的熱能和蛋白質與正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，以每天不超過300克為宜;適當增加脂肪的供應量，宜占總熱量的60%左右;限制水分，每天不超過1000毫升;鹽每天不超過3克;充分供給維生素與礦物質，尤其是鐵、鈣等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。
2、癲癇病人應限制鉀的攝入量。腦外傷引起的癲癇病人和長期服用鎮靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細胞減少、營養不良等，嚴重患者可出現電解質代謝紊亂(高血鉀症)。當飲食中含鉀過多，就會增加患者的血鉀含量，所以癲癇患者鉀的攝入量每天不應超過3克。
含鉀鹽低的食物有油菜心、小紅蘿蔔、白蘿蔔、芹菜、南瓜、番茄、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、鴨梨、蘋果、葡萄、鳳梨等。
3、癲癇病人應增加鎂的攝入量。癲癇患者經常會缺乏鎂，尤其是需要長期藥物治療的病人，如長期服用苯妥鈉時，易引起骨質疏鬆，除給予高鈣飲食外，還應注意鎂的攝入。成年人體內含鎂20～25克，大約有一半集在中骨骼內，骨骼中的鎂不能供給身體細胞使用。如果缺鎂時，除影響骨骼的成骨外，還可導致肌肉顫抖、精神緊張。含鎂豐富的食品有小米、玉米、紅小豆、黃豆、豆腐乾、綠色蔬菜、芹菜、牛肝、雞肉等。成年男子每日需要350毫克，才能維持鎂平衡。
4、癲癇病人不宜多吃含鋅高的食物。對癲癇病人進行血鋅濃度測定，發現幾乎所有的癲癇病人血鋅平均含量都比正常人明顯增高。經長期的抗癲癇藥物治療後的病人，血鋅濃度比用藥前明顯下降，有的甚至出現某些缺鋅症狀。這說明癲癇的發生與體內特別是腦內鋅含量增高有密切關係。專家認為抗癲癇藥物或其他代謝產物能有效地與鋅離子發生絡合反應，降低癲癇病人的血鋅濃度，從而控制癲癇發作。因此，癲癇病人除重視藥物治療外，在日常生活中應儘量少吃或不吃含鋅的豐富的食物。
5、癲癇病人應避免食用誘發癲癇的食物。羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等“發物”均不宜多食用;烈酒、濃茶、咖啡應絕對禁止;胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調味品也應適當限量。
癲癇嚴重發作或頻繁發作期鬧，會使神經興奮性增高，容易發生堿中毒或血鈣降低，所以應該補充鋅鈣豐富的食物，鈣能鎮靜中樞神經系統、抑制神經細胞的興奮性。含鈣豐富的食物有芹菜、雪裡蕻、油菜、小白茶、薺菜、榨菜、紅果、幹酸棗、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、豬腎、牛奶、乾酪、鹹鴨蛋、蛋黃、小黃魚、田螺、青蛤、海參、蝦皮、芝麻醬等。
