癲癇小運動型發作是癲癇的一種臨床類型,
特點是發病早,
多在6個月至6歲之間起病。
發作形式多種多樣,
常伴有器質性腦病變和智力發育落後,
治療困難,
預後不良。
腦電圖常有異常改變。
先天性發育障礙、代謝異常、圍產期缺氧、神經系統感染、癲癇持續狀態所致腦缺氧均可引起癲癇小運動型發作。
本病的表現形式主要有四種:①肌陣攣發作:表現為頭、面、頸或軀幹、肢體突然抽動,
抽動多單一,
有時也重複抽動。
當全身或某個肢體抽動時,
上肢抖動可將手中物體甩出。
發作時多不伴意識喪失。
②無動性發作:表現為患兒站立時突然低頭、手指伸開、上臂下垂、屈膝、跌倒。
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發作時可有短暫的意識障礙,
也可無明顯的意識障礙,
發作後立即清醒。
患兒常因跌倒而傷及頭部,
頭部可見傷痕。
③強直性發作:表現為患兒軀幹向前彎曲,
頭向前傾,
兩肩上抬,
固定於某種姿勢,
持續30秒至1分鐘左右,
意識喪失短暫,
發作後立即清醒。
④不典型小發作:表現為片刻發呆、雙眼發直、動作停止。
有的發作常伴有流淚、流口水、發笑、原地旋轉等表現。
癲癇小運動型發作可能一日多次發作,
發作密集時,
小兒處於意識朦朧狀態,
語言緩慢,
反應遲鈍,
生活不能自理。
這種發作的持續狀態,
可持續數小時、數日甚至數月,
所以對小兒智力影響大。
因本病治療困難,
對小兒智力影響大,
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所以我們要儘量消除病因。
如果胎兒在母體內有胎動異常,
應住院觀察治療;出生時有窒息要積極搶救,
避免缺氧加重;出生後要注意防治腦部感染等。
當小兒有上述情況發生,
應送小兒到醫院查腦電圖以確診。
早期治療,
減輕發作程度,
減少發作次數,
從而減輕對小兒智力的影響。
癲癇對智力影響癲癇大發作是癲癇最常見的一種發作類型,
特點是突然意識喪失並出現全身性肌肉抽動。
本型如果既往無明顯的腦損傷史,
則多無明顯智力影響,
預後較好。
凡發病年齡小、治療不及時、既往有嚴重腦損傷病史、有多次持續時間較長的發作而不易控制者,
容易伴有智力低下等嚴重問題,
預後較差。
癲癇大發作病因較為複雜,
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約半數小兒找不到明顯的致病原因。
可能的致病原因有:高熱驚厥、頭顱外傷、腦發育不全、新生兒窒息及產傷、腦炎及腦膜炎後、中毒性腦病後、先天性代謝異常、一氧化碳中毒後、核黃疸後遺症等。
癲癇大發作表現為小兒全身肌肉抽動、雙眼上翻、眼球固定、咀嚼肌緊張、口半張、易咬傷舌頭、喉部肌肉痙攣可致呼吸暫停、面部發青、小便失控等。
發作持續時間約5分鐘左右,
發作後感到疲乏、頭痛,
有時嘔吐和全身肌肉酸痛等。
每日發作數次或數年發作一次不等。
癲癇大發作有的在清醒時,
有的在睡眠時,
有的無規律。
家長和護理人員要注意防止小兒腦部外傷,
避免腦部感染,
發熱時注意處理而防止高熱驚厥,
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冬天防止煤氣中毒。
小兒新生兒期如有黃疸不退或加重,
應積極治療,
防止核黃疸發生而導致癲癇大發作。
如小兒出現全身抽搐、神志不清等應立即到醫院搶救,
檢查腦電圖以確診,
如為癲癇應及時、有效治療,
減少發作次數及持續時間,
減輕對小兒智力發育的影響。
精神運動性癲癇