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小兒發熱伴休克見於哪些疾病

休克是指急性周圍迴圈衰竭和微循環障礙導致組織灌流不良而產生的綜合病徵。

休克通常可分為感染性休克(或中毒性休克)、心源性休克、外傷性休克、低血容量性休克(包括出血性休克)、過敏性休克、神經源性休克等幾大類。 發熱伴休克主要見於感染性休克這一類, 亦可見於急性心肌梗塞所致心源性休克以及其他各類休克的後一階段或有併發感染的時候。 休克的共同表現為面色蒼白、紫紺、皮膚花紋、四肢厥冷和潮濕、脈搏細速、呼吸增快、血壓下降、尿量減少、靜脈萎陷、意識障礙等。 臨床上發熱伴休克的疾病多見於暴發型腦膜炎球菌敗血症、休克型肺炎、暴發型細菌性痢疾、革蘭氏陰性桿菌敗血症、化膿性膽管炎、急性出血性腸炎、流行性出血熱、急性心肌梗塞等。

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暴發型腦膜炎球菌敗血症多見於冬、春季, 早期即有意識障礙、頭痛、嘔吐、抽搐或腦膜刺激症狀, 皮膚有出血斑點, 以後鼻唇部可有皰疹出現;休克型肺炎多見於冬、春季, 有胸痛、鐵銹色痰、氣急和肺炎體征, 以後鼻唇部亦可有皰疹出現;暴發型菌痢多見於夏、秋季, 早期就出現昏迷, 抽搐或呼吸衰竭, 常有腹痛、腹瀉和膿血便, 如無腹瀉, 可作灌腸檢查大便;革蘭氏陰性桿菌敗血症近期有膽道、尿道、腸道感染或手術史, 可有皮膚、粘膜細小出血點和其他遷徙性病灶;化膿性膽管炎有膽道感染史,

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如膽道蛔蟲症等;流行性出血熱有“三痛”、“醉酒 ” 面容, 眼結膜充血、水腫, 頸部、腋下和軟齶有針尖樣出血點, 其它器官也有出血傾向等症狀。 總之發熱伴休克是一急重症, 關係到病人生命安危, 因此應根據其疾病特點及化驗輔助檢查等儘早作出診斷, 及時治療。

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