小兒發熱時容易伴發皮疹

小兒很易出皮疹， 最常見的是濕疹、癬、脂溢性皮炎等。 這些屬於皮膚科疾患， 可選擇時機診治。 但伴有發熱的皮疹， 常為病毒或細菌引起的傳染病， 應及早診治， 適當隔離， 即可保護您的孩子， 又減少了周圍人群被感染的危險。

遇到發熱的小兒， 應儘早觀察是否同時出了皮疹。 一般體溫越高， 皮疹越明顯。 無論原因如何， 皮疹多引起發癢的感覺。 若發癢的皮疹中， 有水泡形成， 應考慮為“水痘”。 水痘為水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病， 容易在兒童群體中傳播。 幼稚園、學校常有這種病發生。 水痘的特點是新出的小紅斑、水泡及結痂這三期皮疹同時存在。

當所有水泡都結痂後， 小兒就即不會傳染給他人了。

如發熱的小兒全身皮膚呈現均勻的小米粒樣的成片皮疹。 用指甲輕輕劃試皮膚， 可見明顯紅腫劃痕， 醫生稱為皮膚劃痕陽性。 小兒的舌面也紅腫， 表面粗糙， 醫學上形容為草莓舌。 對於這種發熱性皮疹， 應高度懷疑為猩紅熱。 對於表現為淡紅色斑點的皮疹， 如同時在耳後、枕後及頸部觸摸到腫大的淋巴結， 孩子很可能是得了風疹。

皮疹出現前， 小兒有流涕、咳嗽、紅眼睛的前驅症狀；皮疹出現時， 一般孩子的體溫較高， 皮疹呈現平坦、暗紅色的斑點狀或斑塊狀， 應高度懷疑為“麻疹”。 雖然小兒常規預防接種中有預防麻疹的疫苗，

但接種後若干年仍有再患麻疹的可能。 預防接種後的小兒在出麻疹時， 其皮疹很可能不具備上述的特點， 醫學稱之為不典型皮疹。 有些小兒在出疹前， 因患急性上呼吸道感染等服用過諸如抗生素、退熱劑等化學藥物， 還要特別警惕藥物本身引起的過敏樣反應。

有一種情況比較特殊， 一般發熱3天后才開始出皮疹， 皮疹為淡紅色的斑疹。 這是病毒引起的“幼兒急疹”。 熱退疹出是這種病獨特的臨床特徵， 常侵犯6個月-3歲的兒童。

大多數患有發熱性皮疹的小兒， 一般經對症治療即可恢復， 且不會遷延不愈或留下任何後遺症。 但少數兒童， 可因病毒或細菌擴散到中樞神經系統引起腦炎或腦膜炎或併發耳部、肺部感染。

所以， 家長在觀察小兒體溫、皮疹的變化時， 應特別注意是否出現了異常嗜睡、拒絕飲水、耳痛、呼吸急促、呼吸困難及嚴重頭痛等嚴重徵象。 若出現任何一項徵象， 應立即求助醫生。

在兒科疾病中， 發熱伴發皮疹的情況並不少見， 許多家長都知道如何護理患這類疾病的小兒。 即使您比較瞭解這類疾病， 也應由醫生幫您最後確診， 並指導治療。 並注意在治療過程中， 密切觀察有無嚴重徵象的出現。