小兒發燒別急著用退燒藥

發熱是人體對疾病的一種防禦反應， 是嬰幼兒和學齡前兒童最常見的症狀。 正常小兒體溫可以波動於一定範圍， 如進食、活動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高等可使體溫暫時升高， 可達37.5℃甚至38℃。 目前， 不同年齡階段小兒體溫正常值沒有統一， 仍參考成人標準：腋下測量法36℃～37℃， 口腔測量法36.3℃～37.2℃；肛門測溫法36.5℃～37.7℃。 以口腔溫度為例， 37.5℃～38℃為低熱， 38.1℃～39℃為中等熱， 39.1℃～41℃為高熱， 41℃以上為超高熱。 人體最高的耐受溫度為40.6℃～41.4℃， 直腸溫度持續升高超過41℃， 可引起永久性的腦損傷；高熱持續在42℃以上2～4小時常導致休克及嚴重併發症；小兒發熱可引起驚厥等不良後果。

發熱是人體對疾病的一種正常反應， 對機體是有益的， 只有發熱過高才會產生不利影響。 存在以下情況考慮使用退熱藥物：(1)既往有熱驚厥史者， 體溫38℃時即可使用退熱藥物。 (2)發熱患兒， 無論發熱程度如何， 伴全身中毒症狀， 如精神差、哭鬧、食欲差、頭痛、噁心、嘔吐等。 總之， 孩子低熱時不主張使用藥物降溫， 當體溫超過38.5℃可酌情使用， 體溫超過39℃必須使用， 以確保孩子安全。

新生兒發熱有很多原因， 一般不使用退燒藥， 根據情況適當降低環境溫度、多喂水、物理降溫， 必要時需在醫生指導下處理或者住院檢查、治療。

家長採用“物理降溫”的方法為孩子降溫往往在操作過程中存在一些誤區， 引起一些不良反應， 現在介紹關於小兒“物理降溫”的一些方法：

頭部冷敷：屬於局部冷療法。 適合體溫並不特別高的患兒。 方法是將毛巾用涼水浸濕後敷在患兒的前額部， 毛巾變暖後更換。 也可將水袋中灌上涼水， 枕在腦下。

溫水擦浴：屬於全身冷療法。 適合於體溫在39.5℃及以上的高熱患兒。 方法是用32℃～34℃左右的溫水擦拭患兒的全身皮膚。 注意冰袋置於頭部減少頭部充血， 熱水袋置於足下以增加舒適感。 擦拭順序：側頸——— 肩部——— 上臂外側——— 前臂外側—手背；側胸——— 腋窩——— 上臂內側——— 肘窩——— 前臂內側——— 手心；頸下——— 肩部—臀部；髖部——— 下肢外側——— 足背；腹股溝——— 下肢內側——— 內踝；臀下溝——— 下肢後側——— 膕窩——— 足跟。 在腋窩、腹股溝、頸部、耳後等血管豐富的部位擦拭時間可稍長一些， 使皮膚微微發紅， 以助散熱。 胸部、腹部、後頸部、足心等部位對冷刺激敏感，

酒精擦浴：酒精具有揮發性， 擦浴時在皮膚上迅速蒸發， 吸收和帶走機體大量的熱， 並刺激皮膚血管擴張， 散熱效果較強， 適用於發熱較高的患兒， 但是對血液病患兒及新生兒忌用。 方法是用25%～35%濃度的酒精100-200毫升， 如無酒精亦可用白酒代替用溫水稀釋， 用小毛巾浸濕後擦拭患兒頸部、四肢、後背、手心等部位。 尤其重點擦拭腋下、頸部、腹股溝等血管豐富的部位。 注意對麻疹等出疹性疾病不宜採用酒精擦浴， 對於嬰幼兒應慎用， 新生兒禁用。 因為嬰幼兒皮膚更加薄嫩， 皮下毛細血管豐富， 皮膚體表面積相對較大，

在擦浴過程中要注意避風， 避免著涼， 隨時觀察面色、呼吸、脈搏以及精神狀態， 一般使體溫降到38℃即可， 過度降溫可導致體溫不升， 對疾病的恢復不利。

溫水浴：室溫不宜低於22℃， 關閉門窗， 水溫在37-38℃(手放入水中感覺不冷也不熱)， 把大毛巾浸濕後， 包裹患兒或置患兒于溫水中， 15-20分鐘， 或根據體溫情況延長時間， 注意觀察面色、呼吸等情況， 做完後擦乾全身。