小兒白喉是什麼病

1 小兒白喉是什麼病 基本資訊

白喉（diphtheria）是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病， 以發熱， 氣憋， 聲音嘶啞， 犬吠樣咳嗽， 咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特徵。 嚴重者全身中毒症狀明顯， 可併發心肌炎和周圍神經麻痹。

1、英文名稱：diphtheria。

2、就診科室：感染科， 兒科。

3、常見病因：白喉桿菌感染。

4、常見症狀：發熱， 氣憋， 聲音嘶啞， 犬吠樣咳嗽， 咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特徵。

5、傳染性：有。

6、傳播途徑：經呼吸道傳播。

2 小兒白喉是什麼病 臨床表現

白喉可分為四種類型， 其發生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。

成人和年長兒童以咽白喉居多， 其他類型的白喉較多見於幼兒。

1、咽白喉：

（1）輕型發熱和全身症狀輕微， 扁桃體稍紅腫， 其上有點狀或小片狀假膜， 數日後症狀可自然消失。

（2）一般型逐漸起病， 有乏力、胃納差、噁心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發熱和咽痛等症狀。 扁桃體中度紅腫， 其上可見乳白色或灰白色大片假膜， 但範圍仍不超出扁桃體。 假膜開始較薄， 不易剝去， 若用力拭去， 可引起小量出血， 並在24小時內又形成新的假膜。

（3）嚴重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。 假膜在12～24小時內蔓延成大片。 除扁桃體外， 還波及齶弓、上齶、懸雍垂、咽後壁和鼻咽部， 甚至延及口腔黏膜。 口腔有腐臭味， 頸淋巴結腫大， 頸部腫大如“牛頸”。

全身中毒症狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降， 或有心臟擴大、心律失常， 亦有出血等危重症狀。

2、喉及氣管支氣管白喉：

大多由咽白喉擴散至喉部所致， 亦可為原發性。 多見於1～5歲小兒。 起病較緩， 伴發熱， 咳嗽呈“空空”聲， 聲音嘶啞， 甚至失音。 同時由於喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞症狀， 吸氣時可有蟬鳴音， 嚴重者吸氣時可見“三凹征”。 喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。 假膜有時可伸展至氣管和支氣管、細支氣管。

3、鼻白喉：

少見。 指前鼻部白喉而言。 鼻白喉可單獨存在， 或與喉白喉、咽白喉同時存在。 多見於嬰幼兒。 病變範圍小， 全身症狀輕微， 主要表現為漿液血性鼻涕，

以後轉為厚膿涕， 有時可伴鼻衄， 常為單側性。 鼻孔周圍皮膚發紅、糜爛及結痂， 鼻前庭或中隔上可見白色假膜。

4、其他部位白喉：

（1）皮膚或傷口白喉， 不多見， 系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。 本型症狀雖不重且易於傳播。

（2）其他， 外☆禁☆陰、臍、食管、中耳、眼結膜等處偶爾可發生白喉。 局部有炎症和假膜， 常伴繼發感染。 全身症狀輕。

123 3 小兒白喉是什麼病 檢查

1、血象：

白細胞計數輕度升高， 中性粒細胞百分比增高（0.80左右）。

2、細菌學檢查：

（1）咽、鼻黏膜拭子塗片 奈瑟或龐氏染色鏡檢， 找到有異染顆粒的棒狀桿菌。

（2）螢光抗體染色檢查 陽性。

（3）細菌培養 鼻咽拭子或患處取材培養生長白喉桿菌， 毒力試驗陽性。

4 小兒白喉是什麼病 診斷

1、流行病學：

秋冬或早春季節，

當地有本病流行或散發；或患者于病前l周內有與白喉患者接觸史。

2、咽白喉：

（1）局限型①輕、中度發熱， 伴有乏力、精神不振、厭食。 ②咽痛， 流涎， 咽部輕至中度充血。 扁桃體紅腫。 ③在扁桃體表面或咽峽部有點狀或片狀灰白色假膜， 不易剝離， 強行撕下則基底表面滲血。 ④頜下淋巴結腫大、微痛。

（2）播散型全身中毒症狀較重， 假膜廣泛， 頸淋巴結腫大及周圍軟組織水腫， 易併發心肌損害。

（3）中毒型發病較急， 全身中毒症狀嚴重；假膜廣泛， 且常因出血而呈黑紅色；咽部組織腫脹壞死；頸淋巴結腫大及周圍軟組織水腫；有出血傾向， 可發生迴圈衰竭。

3、鼻白喉：

流漿液血性鼻涕， 鼻黏膜有假膜， 鼻孔外周及上唇常出現淺潰瘍。

4、喉白喉：

有發熱、乾咳、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等表現。

123 5 小兒白喉是什麼病 治療

1、一般治療：

患者應臥床休息和減少活動， 一般不少於3周。 要注意口腔和鼻部衛生。

2、抗生素治療：

常選用青黴素， 需7～10天， 用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。 對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者， 可改用紅黴素， 分四次口服或靜脈給藥， 療程同上。

3、抗毒素治療：

抗毒素可以中和游離的毒素， 但不能中和已結合的毒素。 在病程初期3日應用者效果較好， 以後療效即顯著降低。 劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。

4、心肌炎的治療：

患者應臥床休息， 煩躁者給以鎮靜劑。 可用潑尼松口服， 症狀好轉後逐漸減量。 嚴重患者可用三磷酸腺苷（ATP）和輔酶A50U治療。

5、神經麻痹的治療：

吞咽困難者用鼻飼。

6、喉梗阻的治療：

對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹征時，應立即進行氣管切開，並在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

7、白喉帶菌者的處理：

先做白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，並用青黴素或紅黴素治療，不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離。對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除，必須在痊癒後3個月，且心臟完全正常時進行。

相關文章

小兒白喉的症狀

小兒白喉中醫怎麼治療

小兒白喉的併發症是什麼

123

5、神經麻痹的治療：

吞咽困難者用鼻飼。

6、喉梗阻的治療：

對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹征時，應立即進行氣管切開，並在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

7、白喉帶菌者的處理：

先做白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，並用青黴素或紅黴素治療，不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離。對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除，必須在痊癒後3個月，且心臟完全正常時進行。

相關文章

小兒白喉的症狀

小兒白喉中醫怎麼治療

小兒白喉的併發症是什麼

123